Selon un nouveau rapport publié dans The Lancet, l’allongement de l’espérance de vie et l’évolution de la pyramide des âges feront passer le nombre de cas de cancer de la prostate dans le monde de 1,4 million à 2,9 millions d’ici 2040.
Le rapport, publié par la Commission Lancet sur le cancer de la prostate, prévoit également une augmentation de 85% de la mortalité due au cancer de la prostate, qui passera de 375.000 en 2020 à près de 700.000 en 2040, principalement chez les hommes vivant dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, où le diagnostic de cancer de la prostate à un stade avancé reste courant.
Malheureusement, le groupe d’experts a noté que ni les changements de mode de vie ni les interventions de santé publique ne suffisent à inverser la tendance. Toutefois, de nouvelles approches et des tests standardisés de détection précoce pourraient contribuer à réduire l’augmentation prévue.
Le cancer de la prostate est le cancer le plus fréquent chez les hommes dans 112 pays et représente 15% de tous les cancers, selon le groupe d’experts. En 2020, le cancer de la prostate était la cinquième cause de décès par cancer chez les hommes.
Si tous les hommes sont susceptibles de développer un cancer de la prostate, les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies (CDC) indiquent que certains hommes sont plus à risque que d’autres. L’âge avancé est le facteur de risque le plus courant. Les hommes noirs sont plus susceptibles que les autres de développer le cancer de la prostate et ont deux fois plus de chances d’en mourir. Les antécédents familiaux jouent également un rôle : les personnes dont un parent au premier degré a eu un cancer de la prostate sont plus susceptibles de le développer.
La détection précoce peut faire toute la différence en termes de mortalité
Le traitement du cancer dépend du stade auquel il a été découvert. C’est pourquoi la Commission a noté qu’un diagnostic approprié et opportun est primordial. Dans de nombreux pays à revenu élevé, comme les États-Unis et le Royaume-Uni, le dépistage de l’antigène prostatique spécifique (PSA), basé sur un choix éclairé, est la norme. Ce type de test permet aux hommes de 50 ans et plus de savoir si un traitement sera nécessaire ou si une maladie est considérée comme cliniquement insignifiante.
« Cette fréquence élevée de détection précoce se traduit par des taux de mortalité par cas incident inférieurs à ceux observés dans les pays à revenu faible ou intermédiaire », écrit la commission.
De nombreux pays à revenu faible ou intermédiaire ne disposent pas d’outils de diagnostic adéquats.
« Nombre de ces technologies sont potentiellement extensibles, abordables et disponibles dans les pays à revenu faible ou intermédiaire, mais l’identification des stratégies optimales de déploiement constitue un défi majeur », écrivent les membres de la commission.
Outre la normalisation des tests de dépistage du PSA à l’échelle mondiale, la commission a recommandé d’explorer les tests polygéniques. Ces tests recherchent des gènes spécifiques liés au cancer de la prostate. Les experts ont noté que les personnes présentant un score de risque polygénique élevé représentent près de la moitié des cas de cancer de la prostate.
« Ces scores pourraient être utilisés pour cibler les services de dépistage et de prévention sur les hommes présentant un risque élevé de cancer de la prostate », écrit la commission.
Elle ajoute toutefois que le score de risque polygénique n’est qu’une partie du tableau. Ils ont également suggéré d’ajouter de nouveaux tests de biomarqueurs, qui recherchent des gènes mutés, ou une détection précoce basée sur l’IRM, dont on sait qu’elle réduit de 37% la nécessité de procéder à des biopsies. Au-delà des tests, la commission a noté que de meilleures pratiques doivent être respectées sur le plan clinique. Elle a souligné que les lacunes et les erreurs dans les services de pathologie, qui jouent un rôle fondamental dans le diagnostic, le pronostic et la gestion du cancer de la prostate, ont conduit à des traitements prolongés. Ils ont donc conseillé de normaliser le protocole des services de pathologie.
Le manque de professionnels de la santé pose problème
La commission a souligné que l’un des problèmes de la pathologie est la pénurie de pathologistes. Un rapport de 2019 indique une diminution de 17,5% du nombre de pathologistes américains en activité entre 2007 et 2017 ; au cours de la même période, leur charge de travail a augmenté de près de 42%. La commission a suggéré que l’intelligence artificielle (IA) pourrait alléger cette charge de travail, mais a averti que « divers problèmes doivent être surmontés avant que ces avantages puissent être récoltés. »
Le manque d’urologues et de radiothérapeutes pour le traitement correspond au manque de pathologistes pour le diagnostic du cancer de la prostate. Les experts ont cité le Nigeria en exemple. Dans ce pays, « le nombre d’urologues devrait immédiatement passer de 130 à 300 pour qu’il y ait un urologue pour 50 cancers de la prostate ». Un tel manque de professionnels qualifiés entraîne un manque de biopsies. En outre, jusqu’à 90% des patients des pays à faible revenu n’ont pas accès à la radiothérapie, alors qu’il s’agit d’une méthode optimale pour traiter la plupart des cancers.
« L’incidence du cancer de la prostate et d’autres cancers dans les pays à revenu faible ou intermédiaire continuera d’augmenter au cours des prochaines décennies, conformément aux changements démographiques prévus, ce qui entraînera un besoin croissant d’installations et d’expertise radiothérapeutiques et chirurgicales », écrit la commission.
Les hommes ont le pouvoir de changer les résultats
Bien que la Commission Lancet estime que les tendances en matière de cancer de la prostate ne peuvent être inversées, certains changements dans l’alimentation et le mode de vie peuvent réduire le risque d’un homme.
Un homme ne peut pas changer sa génétique, ses antécédents familiaux ou son âge, et le cancer de la prostate est principalement lié au vieillissement. Cependant, comme le taux de cancer de la prostate est plus élevé dans les pays occidentaux qu’en Asie, de nombreux experts pensent que cela est dû à l’alimentation occidentale. Les aliments transformés, qui constituent une grande partie des régimes alimentaires occidentaux actuels, peuvent endommager l’ADN, le rendant plus susceptible de muter et d’entraîner un cancer.
Il est suggéré par les services médicaux de prendre les mesures suivantes pour améliorer les habitudes alimentaires et réduire le risque de cancer :
• Réduire la consommation de graisses, en particulier les graisses trans et saturées, et privilégier les acides gras oméga-3 que l’on trouve dans le poisson et les fruits à coque.
• Manger plus de fruits et de légumes. Le sulforaphane, un composé présent dans le brocoli, peut protéger contre le cancer.
• Ajouter le thé vert et le soja au régime alimentaire. Certaines études suggèrent que ces substances peuvent réduire le taux de PSA et le risque de cancer de la prostate chez les hommes à haut risque.
• Éviter la viande carbonisée, qui peut produire un composé chimique cancérigène.
Il est également essentiel de maintenir un poids sain, car l’obésité a été identifiée comme un facteur de risque du cancer de la prostate. Il est recommandé également de faire régulièrement de l’exercice, d’éviter de fumer, de limiter la consommation d’alcool, d’augmenter l’apport en vitamine D et de rester sexuellement actif, l’éjaculation étant considérée comme un moyen d’éliminer les toxines.
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