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traitement GLP-1Médicaments GLP-1 : tout ce qu’il faut savoir sur ces traitements minceur qui séduisent des millions de personnes
Joey Udovich suivait le schéma universel « bien manger et faire de l’exercice » pour améliorer sa santé et perdre du poids, se levant à 4 h 30 six jours par semaine pour faire de l’exercice et mangeant un régime majoritairement sain. Pourtant, son poids n’a cessé d’augmenter.
Photo: aprott/Getty Images
Joey Udovich, qui avait toujours été mince, a rapidement pris 13,6 kg en approchant la quarantaine.
« Je n’ai jamais été même proche du surpoids jusqu’à ce que la périménopause arrive », a-t-elle déclaré à Epoch Times. « Mon corps a été plongé dans un état pour lequel je n’étais pas préparée. Je voyais s’ouvrir devant moi la perspective de l’obésité, qui sévit dans ma famille. »
Désemparée et épuisée, Joey Udovich s’est rendue dans une clinique locale de perte de poids, où elle a choisi de payer de sa poche pour un agoniste des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (agoniste des récepteurs GLP-1).
Comme Joey Udovich, beaucoup se tournent vers ces médicaments amaigrissants de plus en plus populaires, pris de désespoir face à la prise de poids et de frustration devant la maladie. Environ 32,5 millions d’Américains âgés de 18 ans ou plus ont utilisé des agonistes des récepteurs GLP-1 comme la sémaglutide — la popularité de ces médicaments ayant augmenté après que le traitement de l’obésité a été ajouté comme usage approuvé — et la moitié des adultes américains sont désormais éligibles à ces traitements.
En France, environ 700.000 personnes utilisent actuellement des agonistes des récepteurs GLP-1, principalement pour le traitement du diabète de type 2. Ce chiffre est en forte augmentation par rapport à 2016, où seulement 100.000 patients prenaient ces médicaments.
La croissance des prescriptions des agonistes des récepteurs GLP-1 en France est fortement liée à leurs effets sur la perte de poids, en plus de leur utilisation principale contre le diabète de type 2. Depuis environ 2021, certains agonistes GLP-1 sont aussi indiqués spécifiquement pour le traitement de l’obésité chez les personnes avec un indice de masse corporelle (IMC) élevé (≥30, ou ≥27 avec comorbidités).
Ces médicaments, non remboursés pour les agonistes GLP-1 utilisés pour l’obésité, sont désormais accessibles à la prescription par des médecins généralistes sous conditions strictes, en association avec un régime et une activité physique.
Joey Udovich avait quelques kilos de moins que le seuil d’éligibilité au médicament. Elle a pris une dose titrée, a eu des effets secondaires négligeables, et a perdu 15,9 kg en moins de cinq mois. Bien que ces médicaments puissent donner des résultats puissants, ils ne sont pas une solution magique pour tout le monde.
Sans le bon accompagnement et l’engagement du patient, la reprise de poids et les effets secondaires sont courants. Beaucoup de problèmes peuvent être évités si l’on sait à l’avance si l’on est un bon candidat aux agonistes des récepteurs GLP-1, quelle est la dose efficace, à quoi s’attendre et comment soutenir son corps pendant la prise du médicament. Les experts affirment qu’une approche personnalisée qui combine des soins intégratifs et le médicament populaire est la voie la plus intelligente à suivre.
Le Dr Tyna Moore, médecin naturopathe et experte des agonistes des récepteurs GLP-1, a déclaré à Epoch Times qu’elle a eu des patients qui mangent très peu mais prennent quand même du poids.
Elle a expliqué qu’il existe des données montrant que les personnes atteintes de stéatose hépatique et de diabète de type 2 produisent moins de GLP-1.
« Cela m’indique que certains individus pourraient être prédisposés — que ce soit pour des raisons génétiques ou à force de malbouffe — à ne pas libérer suffisamment de GLP-1 », a-t-elle dit. « Quelque chose a mal tourné à ce niveau, et c’est là que je vois l’utilité potentielle de considérer ces [agonistes des récepteurs GLP-1] plus tôt que tard. »
Attentes vis-à-vis des agonistes des récepteurs GLP-1
Le GLP-1 est une hormone produite dans l’intestin grêle après l’alimentation. Elle aide à contrôler la faim et la glycémie en ralentissant la digestion, en réduisant la libération de sucre dans le sang et en envoyant des signaux de satiété au cerveau.
Les agonistes des récepteurs GLP-1 sont des médicaments qui imitent cette hormone naturelle. Le terme « agoniste » signifie que le médicament active un récepteur spécifique dans le corps. Dans ce cas, le récepteur activé est le même que celui auquel le GLP-1 se lie normalement, produisant donc des effets similaires. Le premier agoniste des récepteurs GLP-1 a été approuvé en 2005 pour le diabète de type 2.
La plupart sont injectés chaque semaine à l’aide d’une aiguille et d’une seringue dans des zones graisseuses du corps, bien qu’un comprimé soit désormais également disponible. Un médicament plus récent, avec le tirzépatide comme principe actif, commercialisé en France depuis novembre 2024, combine le GLP-1 et le polypeptide insulinotrope dépendant du glucose, une autre hormone impliquée dans la libération d’insuline.
Les patients peuvent s’attendre à perdre de 5 % à 20 % de leur poids corporel avec les agonistes des récepteurs GLP-1. Pour celles et ceux qui perdent 5 % à 10 % de leur poids, cela se traduit par des améliorations des problèmes de santé liés à l’obésité comme l’hypertension, le syndrome des ovaires polykystiques, la dépression, et même des coûts de santé réduits. À 10 % de perte de poids, on peut observer des améliorations de l’apnée obstructive du sommeil, de la stéatose hépatique non alcoolique, et possiblement même des taux de mortalité.
Le tirzépatide a entraîné une perte de poids supérieure à celle de la sémaglutide dans un essai randomisé mené auprès de 751 participants obèses, rapporté dans le New England Journal of Medicine. Après 72 semaines, les personnes prenant du tirzépatide ont perdu 20,2 % de leur poids corporel, contre 13,7 % pour celles prenant de la sémaglutide.
Le tirzépatide s’est également avéré le plus efficace pour gérer le diabète dans une méta-analyse de 15 essais cliniques sur les agonistes des récepteurs GLP-1 publiée dans le BMJ. Tous les médicaments étaient efficaces pour abaisser la glycémie.
Booster le succès des GLP-1 RAs
Les médicaments devraient être réservés aux patients prêts à s’engager dans des habitudes saines, car la médication seule n’est pas suffisante pour améliorer la santé à long terme, a déclaré dans une interview par courriel à Epoch Times le Dr William W. Li, médecin de renommée internationale. La perte et le maintien du poids dépendent de plus que la simple régulation de l’hormone GLP-1, et une approche plus holistique peut relancer les processus de combustion des graisses et de perte de poids du corps, a-t-il expliqué.
Celles et ceux qui commencent à faire de l’exercice, et en particulier ceux qui soulèvent des poids, peuvent éviter une partie de la fonte musculaire courante avec l’utilisation des agonistes des récepteurs GLP-1. Le Dr Moore a dit que ces médicaments peuvent protéger les os et les muscles tant que les patients mangent et font de l’exercice correctement. Il est aussi important de privilégier une alimentation riche en protéines pour la même raison. Le Dr Moore a suggéré un gramme de protéine par kilo de poids corporel idéal.
« La plupart des femmes, en particulier, consomment beaucoup moins de protéines qu’il ne faudrait, » a-t-elle dit. « Je trouve cela très préoccupant, car nous ne voulons pas tomber dans la malnutrition. Quand nous arrivons à la malnutrition … nous commençons à voir le mauvais côté et le côté sombre des GLP-1, qui est la fonte des tissus mous … [et] potentiellement la perte osseuse. »
Manger des aliments riches en fibres et boire suffisamment d’eau peut aider les patients à éviter la constipation, bien qu’ils puissent vouloir réduire certaines fibres si elles entraînent des diarrhées. Les régimes à base de plantes favorisent la production de GLP-1 par l’intestin. Les fibres végétales nourrissent également le microbiote. Un microbiote sain est associé à un métabolisme optimal, à un cholestérol plus bas et à une sensibilité à l’insuline.
De plus, dormir suffisamment et gérer le stress peuvent affecter positivement le microbiote intestinal, ce qui peut aider à atténuer les effets gastro-intestinaux courants avec les agonistes des récepteurs GLP-1.
« Le stress en lui-même fait barrage au métabolisme sain, donc réduire le stress lève ce blocage, » a-t-il dit. « Un mauvais sommeil gêne la santé intestinale et bien d’autres commutateurs métaboliques dans le corps. Donc un sommeil de bonne qualité maintient ces systèmes en bon fonctionnement. »
Réduire le stress peut aussi aider à diminuer ou éliminer la boulimie émotionnelle, a déclaré à Epoch Times Danielle Desroche, naturopathe et coach hormonal. Les experts affirment que freiner les mauvaises habitudes alimentaires est particulièrement bénéfique si les patients n’ont pas l’intention de rester sous agonistes des récepteurs GLP-1 indéfiniment.
Cependant, pour certaines personnes, le médicament peut être nécessaire pour corriger un dysfonctionnement physiologique. Des preuves suggèrent que la boulimie est associée à des dysfonctionnements de la signalisation du GLP-1 et que le médicament pourrait freiner les comportements de frénésie alimentaire.
Une étude publiée dans le Journal of Endocrinology a conclu : « Bien que des traitements psychologiques existent pour le trouble d’hyperphagie boulimique (THB) et la boulimie nerveuse, qui est un trouble des conduites alimentaires (TCA), il est nécessaire d’identifier des interventions supplémentaires pour réduire les épisodes de frénésie alimentaire.
Le système GLP-1 est une cible viable pour des pharmacothérapies visant à réduire l’apparition de frénésie alimentaire. Les preuves suggèrent que la signalisation centrale du GLP-1 est altérée dans des modèles de rongeurs ayant un comportement de type frénésie, et l’activation du récepteur GLP-1 peut supprimer la sur-consommation et les comportements de frénésie alimentaire chez des animaux non humains. »
Qu’est-ce que le microdosage ?
La titration des doses est une approche qui gagne en acceptation, et il y a de bonnes raisons de le faire, selon une lettre publiée dans Diabetes Care :
• Meilleures réponses thérapeutiques.
• Meilleure tolérance pour les patients avec des effets gastro-intestinaux sévères, permettant une continuité des soins.
• Abordabilité pour les patients payant de leur poche, prolongeant la durée d’utilisation du médicament.
• Changements de dose plus sûrs et contrôlés pour surveiller les patients de plus près.
« Les cliniciens devraient envisager le microdosage comme une approche centrée sur le patient, » ont écrit les auteurs. « Avec une sélection attentive des patients, un counseling approfondi et un suivi constant, le microdosage pourrait jouer un rôle précieux dans l’optimisation de la thérapie face aux défis de disponibilité, d’accessibilité financière et de tolérance. »
Celles et ceux qui pourraient ne pas être de bons candidats pour cette approche sont les personnes facilement confuses ou cognitivement atteintes, puisque les patients doivent « cliquer » manuellement leurs stylos pour des dosages basés sur des besoins individuels, selon les auteurs. Ils ont également noté qu’aucun essai clinique n’a validé si cette méthode serait sûre ou efficace. Le Dr Li a dit que davantage de recherches sont nécessaires avant de suivre une stratégie de dosage qui n’est pas indiquée par la notice du médicament.
« Le microdosage est une mode populaire qui n’est pas recommandée, » a-t-il dit.
Cependant, le Dr Moore a affirmé qu’une stratégie de dosage personnalisée qui commence par de faibles doses est une approche éthique pour tout médicament, même s’il semble probable que quelqu’un aura éventuellement besoin de la dose complète pour perdre une quantité significative de poids.
La surveillance du patient est essentielle
Les patients envisageant de prendre un agoniste des récepteurs GLP-1 devraient être suivis régulièrement par leur médecin, bien que la fréquence et les tests varient selon les personnes.
Le Dr Li a déclaré que le médecin prescripteur devrait programmer des visites de suivi au moins tous les trois mois pour vérifier les effets sur la glycémie à l’aide du test A1C, un test sanguin pour la gestion du diabète qui peut surveiller les niveaux de sucre sur deux à trois mois.
De plus, les patients traités pour le diabète ou l’obésité devraient subir des tests réguliers de la fonction rénale et hépatique, qui doivent être poursuivis même pendant la prise du médicament. « Ces suivis devraient également évaluer attentivement s’il existe d’éventuels effets secondaires, comme : nausées, vomissements, douleurs abdominales, et interactions médicamenteuses potentielles, qui nécessitent l’orientation du médecin pour la sécurité et le bien-être du patient, » a-t-il dit.
« Parce que les effets secondaires peuvent aussi être causés par de nombreux autres facteurs, il est important que les patients restent en contact avec leur médecin pour communiquer tout signe ou symptôme inhabituel qu’ils éprouvent pendant la prise des médicaments GLP-1. »
Ceux qui ont déjà eu des problèmes gastro-intestinaux sont plus susceptibles d’être prédisposés à ce type d’effets secondaires, a déclaré Danielle Desroche.
Elle travaille aux côtés de médecins prescripteurs pour assurer le suivi des patient·e·s sous agonistes des récepteurs GLP-1. Un signal d’alerte pour les patients, a-t-elle dit, est la présence de prescripteurs en ligne et de médecins qui prescrivent des dosages uniformes sans plan adapté aux besoins du patient.
« Si on leur dit simplement ‘Prenez cette dose pendant deux semaines, après cela augmentez à cette dose parce que c’est ce que nous faisons pour tout le monde,’ ce protocole de traitement uniforme — indépendamment de la façon dont leur corps réagit au GLP-1 — est vraiment préoccupant, » a-t-elle dit.
Joey Udovich a déclaré qu’avoir commencé par une dose plus faible lui a permis de trouver la dose qui maintenait ses effets secondaires à distance. Elle a eu une légère nausée, qu’elle a remarquée correspondre aux repas gras, lourds ou riches en sucre. Elle a anticipé en ayant des médicaments anti-nauséeux à portée de main pendant qu’elle apprenait ce qui déclenchait le symptôme.
Elle était aussi plus fatiguée les jours où elle augmentait sa dose. Elle a constaté que donner la priorité aux protéines chaque jour maintenait son énergie et lui permettait même de profiter de petites parts de gourmandises comme du gâteau lors de célébrations sans trop manger ni se sentir honteuse.
Une fois que Joey Udovich a atteint son poids cible, elle a commencé à allonger l’intervalle entre les doses. Plutôt que de prendre son agoniste des récepteurs GLP-1 chaque semaine, elle a commencé à le prendre toutes les deux à trois semaines. Elle a décrit se sentir moins enflammée, plus concentrée et calme, et plus maîtresse de ses décisions alimentaires.
« Mon seul regret est de ne pas l’avoir pris plus tôt, » a-t-elle dit.
Effets secondaires préoccupants
Des études montrant divers dangers des agonistes des récepteurs GLP-1 ont fait la une ces dernières années. Les experts disent que certains effets secondaires pourraient être exagérés, dépendants de la dose et de la situation, ou dignes d’attention.
Perte de muscle, d’os et de cheveux
Il y a des signalements de perte musculaire, osseuse et de cheveux parmi les personnes prenant des agonistes des récepteurs GLP-1. Une perte de poids rapide et une nutrition inappropriée peuvent également provoquer ces problèmes. Une manière de contrer ces trois problèmes, ont dit les experts, est de manger un régime riche en protéines et de faire de l’exercice régulièrement, en particulier avec de la musculation. La fonte musculaire, en particulier, peut résulter de la malnutrition, a précisé le Dr Moore, et peut survenir quand quelqu’un restreint sévèrement les calories. Des doses élevées d’agonistes des récepteurs GLP-1, a-t-elle dit, peuvent diminuer l’appétit si fortement que les patients se rationnent au point de perdre du muscle.
« Les personnes très actives qui prennent ces médicaments — qui font de la musculation et mangent suffisamment de protéines — rapportent qu’elles gagnent du muscle, » a-t-elle dit. Dans d’autres cas, a-t-elle ajouté, la diminution de la taille du muscle pourrait correspondre à la perte de marbrure grasse à l’intérieur du muscle. Cela pourrait faire rétrécir l’apparence du muscle alors que la force musculaire s’améliore.
Calculs biliaires et pancréatite
Le ralentissement de la digestion pourrait créer une vésicule biliaire paresseuse, ce qui inquiète le Dr Moore. Les calculs biliaires peuvent s’enclaver dans le pancréas, provoquant une pancréatite, un gonflement et des douleurs abdominales et parfois dorsales. Les personnes obèses et atteintes de diabète de type 2 sont déjà prédisposées à ces conditions, a-t-elle dit.
Même si vous avez des antécédents de problèmes de vésicule biliaire ou de pancréas, vous n’êtes pas exclu de l’utilisation des agonistes des récepteurs GLP-1. Cependant, vous devriez être très étroitement surveillé par votre médecin, a-t-elle précisé.
« Il devrait y avoir beaucoup d’accompagnement pour ces patients afin de s’assurer que vous dosez de manière responsable, et si vous êtes le patient, vous ne devriez pas avaler des aliments très gras parce que vous risquez vraiment d’aggraver votre vésicule biliaire et votre pancréas, » a-t-elle dit.
Cécité
Le Dr Moore s’inquiète également de ce qui semble être un risque réel mais faible d’atteinte de cécité chez les adultes atteints de diabète de type 2 prenant de la sémaglutide : la neuropathie ischémique antérieure non artéritique de l’optique. C’est la principale cause de neuropathie optique aiguë chez les adultes plus âgés.
La neuropathie optique aiguë est un gonflement ou une lésion du nerf optique pouvant entraîner une perte de vision rapide. Une étude rétrospective publiée dans JAMA Ophthalmology a noté que le risque est plus petit que précédemment rapporté. Le mécanisme est inconnu, et la dose à laquelle cela se produit n’a pas été déterminée dans les données. Davantage de recherches sont nécessaires.
« C’est extrêmement rare, mais cela se produit, » a-t-elle dit. « C’est un signal à surveiller. »
Idées suicidaires
La Food and Drug Administration (FDA) “Agence américaine des produits alimentaires et médicamenteux” a annoncé en 2024 qu’elle surveillait des signalements de pensées ou d’actions suicidaires chez des patients prenant des agonistes des récepteurs GLP-1. Jusqu’à présent, il n’existe pas de relation claire entre les médicaments et les idées suicidaires, a rapporté l’agence.
Cependant, l’absence de preuve clinique ne signifie pas qu’il n’y a aucun risque — la FDA continue de surveiller les cas impliquant des agonistes des récepteurs GLP-1 et des pensées suicidaires.
Le Dr Moore a dit que les patients déjà à risque de dépression et d’idées suicidaires devraient faire preuve d’une prudence particulière.
Cancer de la thyroïde
De nombreux médicaments agonistes des récepteurs GLP-1 comportent des avertissements et des recommandations strictes d’usage. Aux États-Unis, les avertissements « black box » sont les étiquettes les plus sérieuses que la FDA exige que les sociétés pharmaceutiques apposent pour prévenir les médecins et les patients d’effets secondaires potentiellement mortels.
Le lien potentiel a été trouvé dans des études animales où des rongeurs ont reçu de fortes doses d’agonistes des récepteurs GLP-1, mais ce lien n’est pas encore prouvé, selon une revue publiée dans Thyroid. La revue a conclu qu’il n’existe pas de preuve définitive que les agonistes des récepteurs GLP-1 augmentent l’incidence du cancer de la thyroïde. Les cas sont peu fréquents et les études observationnelles sont incohérentes.
« Dire d’une manière générale que les GLP-1 sont dangereux à cause de ces effets secondaires — je ne pense pas que ce soit tout à fait correct, » a-t-elle dit. « Je pense que nous devons regarder cela comme : ‘Pourquoi ces effets secondaires se produisent-ils chez certaines personnes à certaines doses et pas chez d’autres ?’ »
En France, c’est l’ANSM (Agence nationale de sécurité du médicament) et l’EMA (Agence européenne du médicament) qui surveillent étroitement ces traitements en raison de risques potentiels notamment des effets indésirables potentiellement graves. Les mentions d’avertissements français sont intégrées dans les fiches d’information et notices.
Les agonistes des récepteurs GLP-1 pour d’autres usages
Les premières recherches et les preuves anecdotiques montrent que les agonistes des récepteurs GLP-1 peuvent être bénéfiques pour un large éventail d’affections, comme les maladies cardiaques, l’apnée obstructive du sommeil, les difficultés de fertilité comme le syndrome des ovaires polykystiques, l’addiction, les troubles neurodégénératifs, la dépression et les maladies auto-immunes.
Le Dr Li a déclaré que le système GLP-1 semble vital dans la régulation de la santé globale, faisant du médicament une solution potentiellement répandue pour de nombreuses conditions.
« Un domaine d’intérêt particulier est l’amélioration de la santé vasculaire, » a-t-il dit. « Il y a des récepteurs de la protéine GLP-1 sur les vaisseaux sanguins, et l’effet de ces médicaments semble bénéfique pour la santé vasculaire. Cela peut expliquer la réduction de la mortalité cardiovasculaire observée chez les personnes prenant des médicaments GLP-1. Donc, il y a beaucoup plus de potentiel pour ce système GLP-1 pour améliorer la santé au-delà de la glycémie et du poids corporel. Mais beaucoup plus de recherches sont nécessaires et sont en cours. »
La raison pour laquelle il semble avoir de nombreux bénéfices est que le GLP-1 est un acteur clé du métabolisme, qui affecte chaque cellule du corps. Les agonistes des récepteurs GLP-1 semblent également avoir un effet anti-inflammatoire sur les tissus de l’ensemble du corps, y compris le cerveau, la peau, la membrane synoviale et la muqueuse intestinale.
Parmi les effets secondaires bénéfiques des agonistes des récepteurs GLP-1 figurent un risque réduit d’insuffisance rénale et une amélioration de la santé cardiaque et pulmonaire, comme rapporté dans une étude publiée dans The Lancet Diabetes & Endocrinology. La méta-analyse a combiné les résultats de 11 essais cliniques sur des médicaments pour le diabète et l’obésité.
L’étude a examiné sept agonistes différents des récepteurs GLP-1 chez plus de 85.000 patients. Elle a constaté que les médicaments entraînaient une réduction de 16 % du risque d’insuffisance rénale, une réduction de 13 % du risque d’événements cardiovasculaires majeurs (comme un AVC et un infarctus) et une baisse de 12 % du risque de mortalité toutes causes confondues.
Cependant, Danielle Desroche a noté que non seulement les agonistes des récepteurs GLP-1 devraient être envisagés seulement après avoir épuisé toutes les autres options, mais aussi que les patients devraient avoir un objectif clair en tête. Elle a noté que, pour certains, la perte de poids peut devenir addictive. Un objectif pourrait être de prendre le médicament jusqu’à atteindre son poids cible ou pour une certaine durée.
Choisir son prescripteur
Les experts conseillent aux patients de bien réfléchir à la provenance de leur prescription d’agoniste des récepteurs GLP-1. Il peut y avoir des risques, en particulier associés aux cliniques en ligne et aux pharmacies de préparation magistrale.
Les programmes en ligne commercialisant des prescriptions d’agonistes des récepteurs GLP-1 sont nombreux. Les experts ont dit aux consommateurs de vérifier le niveau d’accompagnement, de tests et d’examens de suivi qu’ils recevront de la part de tout médecin.
« Je m’inquiéterais si quelqu’un est prêt à vous prescrire un GLP, à prendre votre argent et à vous renvoyer chez vous, » a-t-elle dit. « C’est différent s’ils offrent aussi des conseils nutritionnels, examinent vos analyses et vous rencontrent en tête-à-tête. »
Aux États-Unis des programmes en ligne pour les agonistes des récepteurs GLP-1 ont surgi en réponse à une pénurie de médicaments à base de sémaglutide qui a permis à des pharmacies de préparation magistrale de produire des versions du médicament. La désignation de pénurie a été levée, et les pharmacies de préparation magistrale ont été informées qu’elles ne peuvent plus l’offrir, bien que beaucoup le fassent encore. Des sociétés pharmaceutiques ont poursuivi des pharmacies de préparation magistrale dans plusieurs États, et l’affaire pourrait rester source de litige.
Le Dr Li a mis en garde contre l’utilisation des pharmacies de préparation magistrale et des programmes en ligne. La FDA a mis en garde contre des versions contrefaites d’agonistes des récepteurs GLP-1. De plus, l’agence a reçu 1 000 signalements d’événements indésirables associés aux versions préparées de sémaglutide et de tirzépatide.« La médecine en ligne est devenue un moyen important pour les médecins et les patients d’interagir, » a-t-il dit. « Cependant, rien ne remplace les visites en personne avec un médecin qui connaît réellement tout le patient. Si vous êtes intéressé par les GLP-1, demandez simplement à votre propre médecin s’il est adapté pour vous. »
En France, la vente en ligne d’agonistes des récepteurs GLP-1 (aGLP-1) est strictement interdite. Malgré tout, les offres se sont multipliées sur internet et l’Agence nationale de sécurité du médicament et des produits de santé (ANSM) et l’Agence européenne du médicament (EMA) alertent sur la forte augmentation des offres d’achat en ligne de médicaments illégaux présentés comme des analogues ou agonistes du récepteur GLP-1, et vendus pour la perte de poids ou le traitement du diabète.
Que se passe-t-il quand on arrête ?
Plus de la moitié des utilisateurs d’agonistes des récepteurs GLP-1 arrêtent après un an, apparemment à cause du coût — une fourniture d’un mois coûte environ 1 000 dollars. Une étude du JAMA Network a noté que pour chaque pourcentage d’augmentation du coût, les chances d’abandon augmentaient.
La cardiologue du Northwestern Medicine, Sadiya Khan, a appelé à davantage de recherches pour déterminer pourquoi les gens arrêtent, disant qu’elle craint qu’un arrêt brutal puisse nuire à la santé globale. « Le coût élevé de ces thérapies est probablement un important obstacle, » a déclaré Sadiya Khan dans un communiqué.
« De plus, contrairement aux thérapies utilisées pour traiter l’hypertension ou le cholestérol, la perception que ce ne sont pas des thérapies de maladie chronique peut aussi contribuer. Par exemple, certaines personnes pensent qu’elles arrêteront une fois qu’elles auront perdu du poids, tandis que d’autres les utilisent uniquement à des fins esthétiques et non pour la gestion d’une maladie chronique. »
Un an après l’arrêt de la sémaglutide, 327 participants qui avaient perdu en moyenne 17,3 % de leur poids corporel sous le médicament ont regagné en moyenne les deux tiers de leur perte de poids, selon les résultats d’un essai original publiés dans Diabetes, Obesity and Metabolism.
« Les résultats confirment la chronicité de l’obésité et suggèrent qu’un traitement continu est nécessaire pour maintenir les améliorations du poids et de la santé, » ont écrit les auteurs.
Le Dr Moore a noté que pour les personnes qui doivent perdre 11 kg, elles auront probablement besoin d’une dose standard et pourraient devoir rester sous agoniste des récepteurs GLP-1 à vie. Cela dépend de la capacité de leur corps à produire du GLP-1 par lui-même, et il n’existe pas encore de test pour l’évaluer.
« Les impacts sur la santé humaine sont vastes et potentiellement phénoménaux, » a-t-elle dit. « Cela dit, je pense qu’en les doseant fortement pour toujours sans bien gérer le patient, cela peut potentiellement poser de gros problèmes à long terme. »
Les agonistes des récepteurs GLP-1 en valent-ils la peine ?
Il peut valoir la peine de considérer que les agonistes des récepteurs GLP-1 sont le « dernier objet brillant » des stratégies médicales de perte de poids, selon le Dr Craig Backs, interniste. Ces médicaments comportent des risques connus et potentiellement inconnus.
Atteindre un indice de masse corporelle sain peut être plus facile avec la chirurgie et les médicaments amaigrissants, mais un article du JAMA Open Network a noté qu’il est faisable de perdre du poids avec des changements de mode de vie qui peuvent réduire le risque de maladies cardiovasculaires, d’autres maladies chroniques et de mortalité liée au poids.
« La réduction relative de poids de 6,5 % observée dans notre étude était plus modeste, » ont écrit les auteurs. « Malgré cela, nos résultats mettent en évidence des bénéfices cliniquement significatifs à long terme pour la santé dans la population générale. De futures études devraient couvrir un éventail plus large de résultats, y compris la qualité de vie liée à la santé et le risque de fragilité, qui est associé au surpoids à l’âge moyen. »
Certains médecins s’inquiètent que leurs pairs et leurs patients négligent des stratégies de perte de poids moins coûteuses mais efficaces. Par exemple, une étude publiée dans Nutrition & Diabetes a montré que des personnes suivant un régime pauvre en graisses et à base de plantes pendant 16 semaines ont perdu du poids et amélioré leur cholestérol. Une récente enquête Physicians Committee/Morning Consult a révélé que si la moitié des adultes savent qu’un régime à base de plantes peut améliorer la santé et conduire à une perte de poids, un seul médecin généraliste sur cinq aborde le sujet de l’alimentation avec ses patients.
Mettre l’accent sur un médicament plutôt que sur l’évitement des aliments ultra-transformés, la modération alimentaire et l’exercice ne fait rien pour promouvoir des stratégies sûres de perte de poids à long terme qui se sont révélées efficaces, a dit le Dr Backs à Epoch Times.
Des patients ayant essayé le médicament lui ont dit qu’il avait provoqué une constipation suffisamment sévère pour les faire arrêter.
Ce ne sont pas les histoires que l’on a tendance à entendre, a dit le Dr Backs, soulignant que les réseaux sociaux et le marketing remplissent nos fils principalement d’histoires de succès. Cela peut nous induire en erreur sur la tolérance générale et l’efficacité des agonistes des récepteurs GLP-1.
« Les êtres humains ont du mal avec ces trois mots : ‘Je me suis trompé’, » a-t-il dit. « La plupart ont encore plus de difficulté avec ces trois mots : ‘J’ai été trompé’. »
Amy Denney est journaliste spécialisée dans la santé à Epoch Times. Elle est titulaire d'une maîtrise en journalisme d'affaires publiques de l'université de l'Illinois à Springfield et a remporté plusieurs prix pour ses enquêtes et ses reportages sur la santé. Elle couvre le microbiome, les nouveaux traitements et le bien-être intégratif.
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