Les taux de tentatives de suicide chez les personnes qui s’identifient comme transgenres ont plus que doublé après avoir reçu une vaginoplastie, selon une étude évaluée par des pairs et publiée dans The Journal of Urology.
L’étude a analysé les taux d’urgences psychiatriques avant et après une chirurgie de changement de sexe chez 869 hommes ayant subi une vaginoplastie et 357 femmes ayant subi une phalloplastie en Californie entre 2012 et 2018.
Les chercheurs ont constaté que les taux d’urgences psychiatriques étaient élevés à la fois avant et après la chirurgie de changement de sexe, avec des taux globaux similaires dans les deux groupes.Cependant, les tentatives de suicide étaient nettement plus élevées chez les personnes ayant subi une vaginoplastie.
« En fait, le taux de tentatives de suicide que nous avons observé dans le groupe phalloplastie est similaire à celui de la population générale, mais le taux du groupe vaginoplastie est plus de deux fois supérieur à celui de la population générale », écrivent les auteurs de l’étude.
Parmi les 869 patientes ayant subi une vaginoplastie, 38 ont tenté de se suicider, dont neuf avant l’opération, 25 après l’opération et quatre avant et après l’opération. Les chercheurs ont constaté un risque global de suicide de 1,5% avant la vaginoplastie et de 3,3% après l’intervention. Près de 3% des personnes ayant fait une tentative de suicide après une vaginoplastie ne présentaient pas de risque de suicide avant l’intervention.
Parmi les 357 patientes biologiquement féminines ayant subi une phalloplastie, six tentatives de suicide ont été recensées, soit un risque de suicide de 0,8% avant et après l’opération.
Dans l’ensemble, la proportion de ceux qui ont eu une consultation psychiatrique en salle d’urgence ou en milieu hospitalier en dehors des tentatives de suicide était similaire dans les groupes de vaginoplastie et de phalloplastie. Environ 22,2% et 20,7% des patients, respectivement, ont eu au moins une consultation psychiatrique.
L’étude a montré qu’il y avait 33,9% de chances qu’un homme biologique subissant une vaginoplastie ait un épisode psychiatrique après l’opération, contre 26,5% pour les femmes biologiques ayant subi une phalloplastie, si cela s’était déjà produit avant l’opération. Les auteurs ont souligné l’importance de conseiller les hommes biologiques ayant des antécédents d’urgences psychiatriques lorsqu’ils sont sur le point de se féminiser.
Un taux de suicide 19 fois plus élevé
Dans une interview accordée à Epoch Times, le Dr Alfonso Oliva, chirurgien plasticien et reconstructeur certifié, reconnaît que les recherches sur les résultats psychiatriques et le suivi à long terme des personnes ayant subi une chirurgie de réattribution sexuelle font défaut, mais qu’un article important mérite d’être mentionné. Dans un article publié en 2011 dans PLOS ONE, les chercheurs ont constaté que les personnes ayant subi une opération de changement de sexe présentaient des taux de mortalité globale, de comportement suicidaire et de morbidité psychiatrique nettement plus élevés que ceux de la population générale.
« Il est difficile de réfuter cet article car il s’agit d’une étude longitudinale », admet le Dr Oliva. « En Suède, tout le monde est enregistré dans une base de données et, grâce aux codes de diagnostic, il est possible de suivre les antécédents médicaux de chaque citoyen. Après avoir attendu plus de 10 ans après l’intervention chirurgicale des patients, ils ont constaté que le risque relatif de décès par suicide était de 19,1.
On peut « ergoter » sur les consultations aux urgences, mais cette étude montre que le taux de suicide des patients ayant subi une chirurgie transgenre au bout de dix ans est 19 fois supérieur à celui de la population générale, fait valoir le Dr Oliva. En outre, l’étude a exclu les personnes souffrant de maladies psychiatriques ; il s’agit donc de personnes considérées comme ne souffrant d’aucune maladie psychiatrique en dehors de la dysphorie.
La vaginoplastie associée à des risques graves
Outre le risque accru de suicide, la vaginoplastie est associée à de nombreuses complications physiques, notamment la séparation de la plaie, la sténose vaginale, l’hématome, les fistules rectovaginales, le tissu de granulation, le saignement, l’infection, la nécrose de la peau ou du clitoris, la déhiscence de la ligne de suture (lorsque l’incision chirurgicale s’ouvre), la rétention urinaire ou le prolapsus vaginal.
Une revue de 2021 parue dans Andrology a révélé que les taux de complications après une vaginoplastie par inversion du pénis allaient de 20 à 70%, la plupart des complications se produisant au cours des quatre premiers mois suivant l’intervention.
Dans une revue et une méta-analyse de la revue Clinical Anatomy de 2018, les chercheurs ont examiné 125 articles pour évaluer les complications néovaginales à la suite d’une intervention chirurgicale. Après avoir sélectionné 13 études portant sur 1684 patientes, ils ont constaté un taux de complications de 32%, avec un taux de réopération de 22% pour des raisons non esthétiques.
« En chirurgie esthétique, si votre taux de complications devait être supérieur à 2 ou 3%, vous n’auriez plus de patients », affirme le Dr Oliva à Epoch Times. « Mais là, ce sont des pourcentages très élevés [et] nous les acceptons. »
Le Dr Oliva estime que les complications liées à ces procédures chirurgicales sont très élevées et il pense que c’est la raison pour laquelle les taux de suicide sont si importants.
« Les gens pensent que cela va résoudre le problème, mais ce n’est pas le cas », prévient-il.
Un article de juin 2018 sur les résultats postopératoires de 117 patientes ayant subi une vaginoplastie, publié dans le Journal of the American Society of Plastic Surgeons (Journal de la Société américaine des chirurgiens plasticiens), a révélé que 26% des patientes présentaient un tissu de granulation, 20% une cicatrice intravaginale et 20% une douleur prolongée.
Dans un article de 2017 publié dans The Journal of Urology, des chercheurs ont suivi des patients ayant subi une vaginoplastie par inversion du pénis. Sur 330 patients, 95 (29%) ont présenté des complications postopératoires. Trois d’entre eux ont développé une fistule recto-vaginale et 30 patients ont dû subir une seconde opération.
Dans une étude de 2016 publiée dans Urology, les chercheurs ont examiné rétrospectivement les dossiers cliniques de 69 patientes ayant subi une vaginoplastie entre janvier 2005 et janvier 2015. Aucune complication n’a été signalée pendant l’opération, pourtant 22% des patients ont connu des complications postopératoires majeures.
« Nous procédons à la transition d’adultes aux États-Unis depuis 2007, mais où sont les données des cliniques d’identité de genre ? Pourquoi n’y a-t-il aucune publication aux États-Unis sur le fonctionnement à long terme ? Pourquoi n’y a-t-il aucune publication sur la fonction sexuelle ? Nous devrions pouvoir suivre cela et l’étudier, mais ce n’est pas le cas », déplore le Dr Oliva dans un entretien accordé à Epoch Times.
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