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Santé thyroïdienneThyroïdite de Hashimoto : symptômes, causes, traitements et solutions naturelles pour mieux vivre avec la maladie
Cette maladie auto-immune touche environ 1,3 million de Français, 14 millions d'Américains et jusqu'à 7,5 % de la population mondiale : découvrez comment la reconnaître et la prendre en charge. La thyroïdite de Hashimoto (TH), également connue sous le nom de thyroïdite lymphocytaire, est une maladie auto-immune de plus en plus fréquente. Cette affection, dans laquelle le système immunitaire attaque la glande thyroïde, peut entraîner une hypothyroïdie et tout un éventail de symptômes graves. Si elle n'est pas correctement prise en charge, elle augmente le risque de problèmes cardiaques et peut élever le risque global de décès.
La thyroïdite de Hashimoto est une maladie auto-immune qui s'attaque à la glande thyroïde. Les anticorps qui attaquent la thyroïde entraînent une accumulation de globules blancs, provoquant un gonflement et des lésions.
Photo: Epoch Times, Shutterstock
Contrairement à de nombreux troubles thyroïdiens, la thyroïdite de Hashimoto (TH) progresse souvent silencieusement et peut passer inaperçue jusqu’à ce que des dommages significatifs se soient produits. Ce risque de lésions souligne l’importance d’une détection et d’un traitement précoces.
Quels sont les symptômes et les premiers signes de la thyroïdite de Hashimoto ?
La TH implique des signes et symptômes locaux au niveau de la thyroïde ainsi que des symptômes systémiques. Les symptômes locaux sont corrélés aux taux d’auto-anticorps. Lorsque la thyroïde devient volumineuse, des symptômes locaux peuvent apparaître, notamment :
• Symptômes de goitre (un cou élargi et disparition des contours du cou)
• Ganglions lymphatiques enflés
• Douleur ou gonflement du cou
• Gêne au niveau de la gorge
• Modifications de la voix
• Difficulté à avaler
• espiration difficile ou laborieuse
Les symptômes systémiques peuvent varier selon la fonction thyroïdienne mais incluent les éléments suivants :
• Intolérance au froid ou à la chaleur
• Perte ou amincissement des cheveux
• Règles irrégulières ou abondantes et ovulation irrégulière
• Fatigue
• Sommeil perturbé
• Visage bouffi
• Prise ou perte de poids
• Problèmes de mémoire ; dépression ; difficultés de concentration
• Augmentation de la résistance dans les vaisseaux sanguins
• Diminution de la production de chaleur et diminution de la dégradation des graisses
• Mauvaise fonction de la vésicule biliaire ; calculs biliaires
• Rythme cardiaque ralenti ; diminution de la capacité de pompage du cœur ; liquide autour du cœur ; réduction du flux sanguin
• Constipation ; digestion ralentie
• Diminution du taux de filtration glomérulaire (TFG) au niveau des reins ; réduction de l’excrétion d’eau
• Diminution de la fonction hépatique ; augmentation du cholestérol total ; lipoprotéines de basse densité (LDL) et lipoprotéine(a)
• Respiration lente ; faibles niveaux d’oxygène ; accumulation de liquide autour des poumons
• Diminution de la force musculaire et des réflexes ; douleurs musculaires ou articulaires ; crampes
• Peau sèche, froide, jaunâtre, épaissie
Quelles sont les causes de la thyroïdite de Hashimoto ?
Bien que la cause exacte de la TH ne soit pas claire, on pense que cette affection résulte d’une rupture de la tolérance normale du système immunitaire envers les propres tissus de l’organisme, le système immunitaire attaquant le corps par erreur. Cette erreur conduit à une attaque de la glande thyroïde, une petite glande en forme de papillon située à l’avant du cou juste en dessous de la pomme d’Adam. Des facteurs génétiques et environnementaux peuvent influencer cette perte de tolérance immunitaire.
La cause de la thyroïdite de Hashimoto est inconnue, mais elle se développe lorsque le système immunitaire attaque par erreur l’organisme. Ce dernier produit des anticorps anormaux qui ciblent la thyroïde, provoquant inflammation et lésions.( Epoch Times, Shutterstock)
La thyroïde remplit de nombreuses fonctions, notamment la régulation de la croissance et du développement, de l’énergie, de la température corporelle, du rythme cardiaque et du taux de métabolisme. Dans la TH, un déséquilibre immunitaire provoque une réponse immunitaire qui perturbe ces fonctions. Des anticorps contre des protéines spécifiques de la thyroïde comme la peroxydase thyroïdienne (TPO) et la thyroglobuline sont produits, entraînant des dommages à la thyroïde. Cela déclenche une inflammation et une infiltration de la thyroïde par des cellules immunitaires appelées lymphocytes, conduisant à un cycle apparemment sans fin de dommages et d’inflammation.
Au fil du temps, ce cycle peut conduire à une fibrose, ou cicatrisation, de la thyroïde. Cela altère la capacité de la thyroïde à produire des hormones, entraînant une hypothyroïdie, ou fonction thyroïdienne insuffisante.
Ce processus met en évidence les systèmes interconnectés impliqués dans la production d’hormones thyroïdiennes et la TH.
Facteurs
Les facteurs clés considérés comme jouant un rôle dans le développement de la TH incluent :
• Génétique et épigénétique : les prédispositions génétiques, associées à des modifications épigénétiques comme la méthylation de l’ADN, peuvent influencer significativement le risque de développer une TH. Cette combinaison représente probablement plus de la moitié de la susceptibilité à la TH.
• Infections : des liens ont été observés entre la TH et diverses infections bactériennes et virales, notamment l’hépatite C chronique, H. pylori, T. gondii, le virus de l’immunodéficience humaine (VIH), l’herpèsvirus, le SARS-CoV-2, Y. enterocolitica, B. burgdorferi (qui peut causer la maladie de Lyme), l’Hantavirus et Saccharomyces. Les déséquilibres bactériens intestinaux pourraient également contribuer au développement de la TH.
• Stress : le stress affecte plusieurs systèmes, notamment les systèmes intestinal, nerveux, immunitaire et endocrinien. Ces modifications induites par le stress peuvent déclencher une inflammation et peuvent contribuer au développement de maladies auto-immunes comme la TH chez les individus génétiquement prédisposés.
• Stress oxydatif : certains radicaux libres, sous-produits de processus comme la digestion, sont normaux, mais ils deviennent problématiques lorsqu’ils sont plus nombreux que les antioxydants. Dans la TH, la recherche montre un excès de radicaux libres qui peuvent endommager les cellules thyroïdiennes et déclencher une attaque immunitaire. Des études ont identifié des marqueurs élevés de stress oxydatif et des niveaux réduits d’antioxydants chez les personnes atteintes de TH.
• Exposition aux toxines : l’exposition à des substances comme le mercure, les nitrates, les polychlorobiphényles (PCB), les pesticides organochlorés et les retardateurs de flamme peut perturber la fonction thyroïdienne et la régulation immunitaire, déclenchant potentiellement la TH. Le bisphénol A (BPA), en particulier, a été associé à l’auto-immunité thyroïdienne, à des niveaux plus faibles d’hormones thyroïdiennes et à des niveaux plus élevés d’anticorps thyroïdiens, ainsi qu’à des perturbations des récepteurs des hormones thyroïdiennes. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour mieux comprendre l’impact exact sur la fonction thyroïdienne.
• Facteurs nutritionnels et alimentaires : les déséquilibres alimentaires comme un excès d’iode, ainsi que des carences en fer, sélénium et vitamine D, sont associés à la TH. Fait intéressant, une consommation modérée d’alcool pourrait offrir certains effets protecteurs.
Hormones : l’interaction des hormones sexuelles et de la grossesse peut activer des gènes auto-immuns, influençant le développement de la TH. La progestérone, particulièrement après l’accouchement, peut également contribuer à la thyroïdite.
• Microbiome : des altérations du microbiote intestinal, incluant des microbiotes nuisibles comme Bacteroides fragilis et des réductions de Bifidobacterium et Lactobacillus bénéfiques, ont été notées chez les patients atteints de TH. Cependant, une association causale directe n’a pas été établie.
• Exposition aux radiations : une exposition prolongée ou répétée aux radiations augmente le risque de maladies thyroïdiennes auto-immunes.
• Médicaments : certains médicaments qui modulent le système immunitaire augmentent le risque de développer une TH. Il s’agit notamment de l’interféron-alpha, utilisé pour traiter des affections comme l’hépatite et le cancer ; l’amiodarone, un médicament pour le cœur ; le lithium, un traitement pour les troubles bipolaires ; l’alemtuzumab, utilisé pour traiter la sclérose en plaques ; les inhibiteurs de l’axe PD-1/ligand PD-1, une classe d’immunothérapies anticancéreuses.
Quels sont les types de thyroïdite de Hashimoto ?
La TH est l’un des deux troubles thyroïdiens auto-immuns et est le plus fréquent des deux. Les deux affections impliquent que le système immunitaire attaque la glande thyroïde mais affectent différemment les niveaux d’hormones thyroïdiennes. Dans la TH, le système immunitaire crée des auto-anticorps connus sous le nom d’anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (Anti-TPO) et d’anticorps anti-thyroglobuline (Anti-TG), détruisant le tissu thyroïdien et entraînant une hypothyroïdie.
L’autre affection thyroïdienne auto-immune est la maladie de Basedow, qui implique la formation d’auto-anticorps contre le récepteur de l’hormone thyréostimulante (TSH). La maladie de Basedow conduit à une hyperthyroïdie, ou fonction thyroïdienne excessive.
Bien que ce ne soit pas courant, il est possible qu’un individu passe de la TH à la maladie de Basedow (ou vice versa) ou présente des symptômes des deux.
Il existe plusieurs variantes ou sous-types reconnus de TH :
• Thyroïdite indolore : également appelée thyroïdite silencieuse ou lymphocytaire, cette variante implique une inflammation de la thyroïde sans douleur ni sensibilité.
• Thyroïdite douloureuse : dans cette variante, la glande thyroïde devient enflée et douloureuse, souvent accompagnée de fièvre. Elle est également appelée thyroïdite subaiguë ou thyroïdite de De Quervain.
• Thyroïdite du post-partum : cette forme temporaire de thyroïdite peut survenir chez les femmes au cours de la première année suivant l’accouchement. Elle peut provoquer des fluctuations des niveaux d’hormones thyroïdiennes, conduisant à des périodes d’hyper- et d’hypothyroïdie, mais elle se résout généralement d’elle-même. Si elle persiste, elle est classée comme Hashimoto.
• Thyroïdite liée aux IgG4 : il s’agit d’une variante récemment identifiée qui peut imiter d’autres troubles thyroïdiens et qui est caractérisée par la présence d’anticorps IgG4. Elle est considérée comme systémique.
• Variante fibreuse : survenant dans environ 10 % des cas de TH, cette variante est marquée par une fibrose extensive remplaçant le tissu thyroïdien normal et fonctionnel.
• Variante fibrotique et atrophique : cette variante est caractérisée par une fibrose extensive et une atrophie de la glande thyroïde.
• Thyroïdite de Riedel : il s’agit d’une forme rare, chronique et progressivement aggravante de thyroïdite marquée par une fibrose importante qui peut s’étendre au-delà de la glande thyroïde, comprimant potentiellement les structures voisines. Bien que son lien avec la TH ne soit pas bien compris, certains chercheurs la considèrent comme une variante.
• Hashitoxicose : dans ce type, les hormones thyroïdiennes sont libérées par les follicules thyroïdiens endommagés, provoquant des périodes temporaires de thyrotoxicose due à un excès d’hormones thyroïdiennes. Généralement, cette affection est prise en charge avec des bêtabloquants au lieu de la lévothyroxine et progresse habituellement vers une hypothyroïdie permanente dans les trois à 24 mois.
Qui est à risque de thyroïdite de Hashimoto ?
D’autres facteurs ont été identifiés comme rendant une personne plus susceptible de développer une TH, notamment :
• Âge : la TH peut survenir à tout âge, y compris pendant l’enfance et l’adolescence. Cependant, elle touche généralement les femmes entre 30 et 50 ans.
Sexe : le risque de développer une TH est au moins quatre fois plus élevé pour les femmes que pour les hommes. De plus, une thyroïdite peut survenir après l’accouchement. Environ 20 pour cent des femmes qui développent une thyroïdite du post-partum finissent par développer une TH.
• Enfants atteints de syndromes génétiques : bien que la TH soit moins fréquente chez les enfants que chez les adultes, les enfants atteints de conditions génétiques telles que le syndrome de Turner, le syndrome de Down, le syndrome de Klinefelter et le 22Q11DS présentent un risque accru. En raison de ce risque élevé, un dépistage et une surveillance réguliers de la TH chez ces enfants sont recommandés.
•Origine ethnique : bien que n’importe qui puisse développer une TH, elle est diagnostiquée le plus souvent chez les personnes d’origine européenne.
•Niveau socio-économique : la recherche indique que les personnes vivant dans des zones à revenus faibles à moyens présentent un risque plus élevé de développer une thyroïdite TH. Fait intéressant, la prévalence est également plus élevée dans les zones à revenus élevés par rapport aux zones à revenus moyens supérieurs.
•Antécédents familiaux : avoir un membre de la famille atteint de TH augmente la probabilité de la développer. Le risque est presque 17 fois plus élevé chez les frères et sœurs.
•Obésité : la recherche indique que l’obésité peut augmenter le risque de développer une TH et est liée à des niveaux plus élevés d’anticorps anti-peroxydase thyroïdienne (TPOAbs). De plus, la prise de poids pendant l’enfance a été associée à une probabilité plus élevée de développer une auto-immunité thyroïdienne et une hypothyroïdie plus tard dans la vie.
•Auto-immunité : les patients diagnostiqués avec d’autres affections auto-immunes sont plus susceptibles de développer une TH.
Comment la thyroïdite de Hashimoto est-elle diagnostiquée ?
La TH est diagnostiquée sur la base des symptômes cliniques et de la présence d’auto-anticorps dans le sang. Le diagnostic implique plusieurs étapes :
1. Évaluation clinique : les médecins commencent par examiner les symptômes et les antécédents médicaux et par effectuer un examen physique de la glande thyroïde. Un goitre peut être ferme et élargi, tandis qu’une atrophie ou une fibrose rend la thyroïde inaccessible.
2. Analyses sanguines : celles-ci mesurent les niveaux d’hormones thyroïdiennes (TSH, fT4, fT3) et les anticorps spécifiques de la thyroïde (TPOAbs et TGAbs). Il est important de noter que bien que les TPOAbs soient couramment présents, seuls les TGAbs peuvent être présents dans environ 5 pour cent des cas.
3. Échographie : celle-ci peut être réalisée pour détecter tout élargissement, des textures inégales ou irrégulières, des tissus anormalement denses ou de petits nodules dans la thyroïde.
4. Aspiration à l’aiguille fine : il s’agit d’une méthode peu invasive pour obtenir un échantillon de tissu ou une biopsie de la thyroïde à l’aide d’une aiguille fine. L’échantillon peut ensuite être évalué pour une infiltration lymphocytaire afin de diagnostiquer la TH. Dans le cas d’un nodule thyroïdien ou de ganglions lymphatiques anormaux, l’échantillon serait examiné pour déterminer ses propriétés bénignes ou cancéreuses.
Il est important de noter que la thyroïdite TH ne se présente pas toujours comme une hypothyroïdie avec une TSH élevée. D’autres présentations incluent :
• Hashitoxicose : des périodes d’hyperthyroïdie (TSH basse, fT4 élevée) peuvent survenir initialement avant de progresser vers l’hypothyroïdie.
• Euthyroïdie : celle-ci présente des niveaux normaux de TSH et de T4 mais avec des TPOAbs et des caractéristiques échographiques typiques.
• Hypothyroïdie subclinique : la TSH est élevée, mais la fT4 et la fT3 sont normales.
• Hypothyroïdie manifeste : la TSH est élevée, mais la fT4 est basse.
Si la TSH est le seul biomarqueur mesuré, cette variabilité pourrait entraîner un retard de diagnostic et des lésions tissulaires avancées. Ainsi, des tests complets, qui incluent la mesure de la T4 libre (ou thyroxine libre, FT4) et des anticorps thyroïdiens, sont nécessaires pour évaluer l’état thyroïdien et surveiller avec précision la progression de la TH.
Approche de médecine fonctionnelle
Les praticiens de ce domaine pourraient recommander un ensemble plus étendu de tests pour découvrir les déclencheurs auto-immuns sous-jacents et les déséquilibres. Ces tests incluent :
• Le panel thyroïdien complet mesure la TSH, la T4 totale, la T4 libre, la T3 totale, la T3 libre, la T3 inverse et les anticorps thyroïdiens (TPOAbs et TGAbs) pour évaluer le métabolisme thyroïdien et les problèmes de conversion possibles.
• L’évaluation hormonale teste des hormones comme le cortisol pour évaluer l’équilibre hormonal global et la fonction surrénalienne.
• La numération formule sanguine complète avec différentielle aide à comprendre l’état de santé général et le statut immunitaire.
• Les tests nutritionnels évaluent les niveaux de nutriments essentiels comme le sélénium, l’iode, le fer, le zinc, la vitamine D et les acides gras.
• L’analyse des selles évalue la santé intestinale et l’état du microbiome pour aider à comprendre les déclencheurs auto-immuns et fournir des informations sur l’inflammation.
• Les tests de sensibilité alimentaire identifient les déclencheurs alimentaires potentiels qui peuvent provoquer des réactions immunitaires et une inflammation. Alternativement, un régime d’éviction peut être recommandé.
• Le dépistage de l’exposition toxique vérifie les expositions nocives qui pourraient influencer la fonction thyroïdienne et immunitaire.
Quelles sont les complications de la thyroïdite de Hashimoto ?
L’inflammation chronique associée à la TH peut avoir des implications considérables pour la santé, augmentant potentiellement le risque de diverses affections graves. Les complications ou conséquences possibles de la TH sont les suivantes :
• Risque accru de cancer : bien que tous les chercheurs ne soient pas d’accord, une revue systématique et une méta-analyse récentes ont déterminé que les personnes atteintes de TH peuvent faire face à un risque plus élevé de certains cancers et devraient, par conséquent, subir des dépistages réguliers. Les types de cancer associés à la TH incluent les cancers de la thyroïde, du sein, du poumon, du système digestif, urogénital et du sang, ainsi que le prolactinome, une tumeur bénigne de la glande pituitaire.
• Risques pendant la grossesse : même avec une supplémentation optimale en lévothyroxine, certaines études, mais pas toutes, ont constaté que les femmes présentant des TPOAbs ou des TGAbs ont un risque plus élevé d’échec de fécondation in vitro, de fausse couche et d’accouchement prématuré. Une gestion proactive de la santé thyroïdienne avant et pendant la grossesse est essentielle.
• Déclin cognitif : l’inflammation chronique et les processus auto-immuns dans la TH peuvent contribuer à une déficience cognitive et à un vieillissement cérébral accéléré au fil du temps.
• Troubles métaboliques : la recherche a établi un lien entre la TH et un risque accru de développer certains problèmes de santé métabolique, comme la résistance à l’insuline et le syndrome métabolique, un ensemble de conditions. Celles-ci incluent une pression artérielle élevée, une glycémie élevée, un excès de graisse corporelle autour de la taille et des niveaux de cholestérol anormaux qui surviennent ensemble, augmentant votre risque de maladie cardiaque, d’accident vasculaire cérébral et de diabète de type 2.
• Résultats cardiovasculaires défavorables : la TH a été associée à un risque accru de résultats cardiovasculaires défavorables, notamment l’hypertension artérielle, l’athérosclérose, les maladies coronariennes et l’insuffisance cardiaque congestive.
• Coma myxœdémateux : l’hypothyroïdie non traitée, un résultat possible de la TH, peut progresser vers un coma myxœdémateux, une affection rare mais potentiellement mortelle. Cette urgence endocrinienne extrême nécessite un traitement immédiat dans une unité de soins intensifs. Le coma myxœdémateux touche généralement les personnes de plus de 60 ans, principalement les femmes, survenant presque exclusivement pendant les mois d’hiver. Il est caractérisé par un ralentissement métabolique sévère qui conduit à une léthargie profonde, une hypothermie et d’autres symptômes critiques nécessitant une intervention médicale urgente.
• Encéphalopathie de Hashimoto : l’encéphalopathie de Hashimoto, une affection neurologique rare mais grave, est également connue sous le nom d’encéphalopathie sensible aux stéroïdes associée à la thyroïdite auto-immune (SREAT). Elle est caractérisée par des symptômes comme la confusion, des épisodes semblables à un accident vasculaire cérébral et des convulsions. Cette affection est probablement due à des réponses complexes du système immunitaire qui s’étendent au-delà de la thyroïde.
Quels sont les traitements de la thyroïdite de Hashimoto ?
Le traitement principal de la maladie de Hashimoto lorsqu’elle conduit à une hypothyroïdie est l’utilisation à vie de lévothyroxine orale. Cette hormone synthétique remplace les hormones thyroïdiennes que le corps ne produit pas suffisamment.
Des niveaux élevés de TSH peuvent être associés à des problèmes de santé comme une mauvaise santé cardiaque et des problèmes métaboliques, et des niveaux bas peuvent conduire à une densité osseuse plus faible et à un risque plus élevé de fractures. Par conséquent, la posologie de la lévothyroxine doit être soigneusement ajustée, ce qui se fait par une surveillance régulière des niveaux de TSH, généralement toutes les six à huit semaines après tout changement de posologie.
Bien que la lévothyroxine (T4 synthétique) soit le traitement conventionnel de la TH, elle pourrait ne pas être la meilleure option pour tout le monde. Certains patients peuvent constater que des médicaments thyroïdiens alternatifs offrent un meilleur soulagement des symptômes et de meilleurs résultats de santé globaux. Les autres traitements de la TH sont les suivants :
• Thyroïde desséchée naturelle (TDN)
Une alternative est le médicament à base de thyroïde desséchée naturelle (TDN), Ces médicaments sont dérivés des glandes thyroïdes séchées de porcs et contiennent une combinaison des hormones thyroïdiennes T4 et T3. Certains patients rapportent une amélioration des symptômes et une meilleure qualité de vie lors du passage de la lévothyroxine à un médicament TDN. Cela peut être dû à la présence des deux hormones T4 et T3, qui imitent plus étroitement l’équilibre hormonal thyroïdien naturel. Les médicaments TDN ne sont pas approuvés par la FDA car le contenu en hormones thyroïdiennes peut varier entre les lots.
• Thérapie combinée T4 et T3
Une autre alternative est la combinaison d’hormones synthétiques T4 (lévothyroxine) et T3 (liothyronine). Cette approche peut bénéficier aux personnes qui n’obtiennent pas un soulagement optimal des symptômes avec le médicament T4 (lévothyroxine) seul. L’ajout de T3 peut aider à résoudre les problèmes de conversion que certains patients atteints de TH rencontrent, lorsque le corps a du mal à convertir la T4 en hormone T3 active.
• Hormones bio-identiques composées
Certains prestataires de soins de santé peuvent recommander des médicaments à base d’hormones thyroïdiennes bio-identiques composées pour les patients atteints de TH. Ces préparations formulées sur mesure visent à correspondre plus étroitement au profil hormonal thyroïdien naturel du corps. Les hormones bio-identiques composées peuvent inclure T4, T3, et même les hormones thyroïdiennes T2 et T1. Cette approche personnalisée peut aider ceux qui n’ont pas trouvé de soulagement avec les médicaments thyroïdiens standard.
• Chirurgie
Dans les cas plus graves, comme lorsqu’il y a une compression agressive dans le cou, la coexistence de nodules cancéreux, ou des TPOAbs constamment élevés affectant la qualité de vie, une thyroïdectomie pour retirer chirurgicalement la thyroïde peut être jugée nécessaire. Les complications potentielles de la thyroïdectomie incluent des dommages au nerf laryngé, une hypocalcémie (faibles niveaux de calcium) et le syndrome de Horner (une condition neurologique affectant l’œil).
Quelles sont les approches naturelles de la thyroïdite de Hashimoto ?
Bien que la TH affecte principalement la glande thyroïde, il s’agit fondamentalement d’une maladie du système immunitaire. Cette perspective est cruciale car les traitements conventionnels comme la thyroxine, bien qu’efficaces pour gérer les niveaux d’hormones, ne traitent pas le dysfonctionnement immunitaire sous-jacent ou d’autres facteurs contributifs. Il n’est pas rare d’être euthyroïdien (niveaux hormonaux normaux) et d’avoir toujours des symptômes qui affectent significativement la qualité de vie.
Cette limitation souligne l’importance de considérer des approches plus complètes qui non seulement gèrent les symptômes mais ciblent également les causes profondes de la réponse auto-immune. De telles approches peuvent fournir un soutien plus large aux systèmes interconnectés du corps, visant des améliorations de santé à long terme plutôt qu’un simple soulagement des symptômes.
1. Alimentation
Le paysage scientifique peut être un peu trouble lorsqu’il s’agit de gérer la TH par l’alimentation. Bien que certaines études aient suggéré les avantages d’approches alimentaires spécifiques, comme le protocole auto-immun (AIP) ou le régime sans gluten, toutes les études ne sont pas d’accord. La science de la nutrition est notoirement difficile à contrôler, et la durée de l’étude et la qualité des aliments consommés peuvent affecter significativement les résultats.
Le message cohérent dans les revues de recherche est que les résultats sont mitigés. Les chercheurs conviennent qu’un régime anti-inflammatoire est nécessaire et que les graisses saturées pro-inflammatoires, les sucreries et les glucides raffinés devraient être restreints. Cependant, ils recherchent toujours ce régime unique et insaisissable qui fonctionne pour Hashimoto. La réalité est que ce qui cause l’inflammation et les réactions immunitaires varie selon les individus. Bien qu’il n’y ait pas de régime unique pour la TH, certaines approches sont souvent recommandées comme point de départ pour réduire l’inflammation, guérir l’intestin et identifier quels aliments sont les meilleurs pour votre corps. Il s’agit notamment d’un régime d’éviction, du régime AIP et d’un régime sans gluten.
Régime d’éviction
Les régimes d’éviction consistent à omettre temporairement certains aliments pour permettre au système immunitaire de se calmer, puis à réintroduire les aliments un par un pour identifier les déclencheurs potentiels. Le régime peut être utilisé conjointement avec des tests de sensibilité alimentaire ou comme test de sensibilité alimentaire en soi. Les régimes d’éviction typiques pour les conditions auto-immunes éliminent les allergènes alimentaires les plus courants (blé, lait, soja, œufs, poisson, crustacés, fruits à coque et arachides) et les aliments dont vous savez déjà qu’ils vous font réagir. Il peut également exclure d’autres ou toutes les céréales, les légumes de la famille des solanacées, les légumineuses, le sucre et les aliments transformés.
Un professionnel de la nutrition peut aider à fournir des plans de repas nutritionnellement équilibrés pendant que vous travaillez le processus.
Régime du protocole auto-immun (AIP)
Le régime AIP est une approche alimentaire populaire qui a montré des résultats prometteurs dans la gestion des conditions auto-immunes comme la TH. Ce régime de type élimination se concentre sur la réduction de l’inflammation et le soutien de la santé intestinale, dans le but de remodeler le système immunitaire.
Dans la phase initiale de l’AIP, un large éventail d’aliments potentiellement inflammatoires sont éliminés, notamment :
• Produits laitiers
• Céréales (en particulier les céréales contenant du gluten)
• Légumes de la famille des solanacées
• Légumineuses (y compris haricots, pois et lentilles)
• Œufs
• Noix et graines
• Aliments transformés
• Sucres raffinés
• Café
• Alcool
La justification du régime AIP est que ces aliments peuvent déclencher l’inflammation et des réactions immunitaires chez les personnes sensibles, aggravant potentiellement les conditions auto-immunes comme la TH. Par exemple, les légumes de la famille des solanacées contiennent des alcaloïdes qui peuvent contribuer à l’inflammation chez certaines personnes.
Les preuves scientifiques sur le régime AIP pour la TH sont limitées mais montrent des résultats prometteurs. Une récente petite étude portant sur 28 personnes a révélé que le nombre de plaintes de malaise et la taille des thyroïdes des participants ont diminué après 12 semaines d’adhésion au régime.
Régime sans gluten
Un régime sans gluten est couramment suggéré pour les patients atteints de Hashimoto car le gluten peut augmenter la zonuline intestinale, une protéine qui régule les jonctions serrées, conduisant à une perméabilité intestinale accrue. Cette condition permet aux particules et aux toxines d’entrer dans la circulation sanguine, déclenchant potentiellement une réponse immunitaire inflammatoire.
Le lien entre Hashimoto et la maladie cœliaque, un trouble auto-immun déclenché par le gluten, soutient davantage le besoin de ce régime chez certaines personnes. La recherche indique qu’environ 6,2 % des enfants et 2,7 %des adultes atteints de thyroïdite auto-immune ont également la maladie cœliaque. De plus, les personnes atteintes de la maladie cœliaque ont un risque accru de dysfonctionnement thyroïdien. La maladie cœliaque peut conduire à un dysfonctionnement thyroïdien, à des dommages et à une auto-immunité lorsque les auto-anticorps tTG qui ciblent le gluten réagissent de manière croisée avec les composants du tissu thyroïdien et ciblent la thyroïde.
Compte tenu de cette comorbidité fréquente, de nombreux chercheurs recommandent le dépistage de la maladie cœliaque chez les personnes atteintes de TH. Cependant, le rapport coût-efficacité est discutable. Il est important de noter que les tests doivent avoir lieu avant d’adopter un régime sans gluten car les tests ne sont fiables que si le gluten est consommé régulièrement.
Bien que certaines études suggèrent qu’un régime sans gluten peut réduire les auto-anticorps et les niveaux de TSH chez les patients atteints de TH, les preuves sont mitigées, et l’exposition accidentelle au gluten peut fausser les résultats. Compte tenu des résultats mitigés et de la nature restrictive d’un régime sans gluten, la communauté scientifique reste prudente quant à le recommander universellement pour toutes les personnes atteintes de TH.
2. Supplémentation ciblée
En raison de la nature complexe des interactions entre l’axe intestin-cerveau, l’axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien (HPA), l’axe hypothalamo-hypophyso-thyroïdien (HPT) et l’axe intestin-thyroïde, les besoins en supplémentation peuvent varier considérablement d’un individu à l’autre. Les nutriments courants qui pourraient soutenir la santé globale des personnes atteintes de TH incluent ceux qui favorisent la santé intestinale, aident à équilibrer le microbiome, soutiennent la fonction des neurotransmetteurs, régulent la glycémie, améliorent la sensibilité à l’insuline, soutiennent la santé surrénalienne et modulent l’activité du système immunitaire.
Par exemple, le myo-inositol, un type de substance semblable à une vitamine B, a été étudié pour son rôle possible dans le soutien de la fonction thyroïdienne en influençant la sensibilité à l’insuline et la signalisation hormonale, en faisant un ajout potentiellement précieux pour certaines personnes atteintes de TH.
Identifier et traiter toute carence ou insuffisance est un aspect important de la gestion naturelle de la TH. Les nutriments clés qui jouent un rôle dans la minimisation de l’inflammation thyroïdienne et le soutien de la fonction immunitaire incluent :
• Vitamine D
• Antioxydants
• Acides gras oméga-3
• Magnésium
• Zinc
• Sélénium
Cependant, compte tenu de la spécificité requise dans le choix des bons suppléments, il est crucial de consulter un praticien de soins de santé spécialisé dans les troubles auto-immuns et connaissant la supplémentation.
3. Médecine traditionnelle chinoise (MTC)
Une récente revue systématique et méta-analyse en réseau de 16 essais contrôlés randomisés a révélé que la médecine à base de plantes peut être bénéfique comme traitement complémentaire ou alternatif pour la TH. La revue a constamment constaté que certaines formules à base de plantes réduisaient efficacement les niveaux d’anticorps thyroïdiens et amélioraient les symptômes cliniques sans aucun effet indésirable grave signalé.
Bien que la médecine traditionnelle chinoise à base de plantes soit utilisée depuis des siècles pour gérer les conditions auto-immunes, y compris Hashimoto, les auteurs soulignent que des essais plus étendus, de haute qualité et contrôlés par placebo sont nécessaires pour déterminer pleinement l’efficacité et la sécurité à long terme de ces traitements. Bien que les médicaments à base de plantes semblent prometteurs pour traiter la TH, l’accès à ces formules spécifiques nécessite généralement de passer par un praticien qualifié en médecine traditionnelle chinoise pour assurer une utilisation sûre et appropriée.
Comment l’état d’esprit affecte-t-il la thyroïdite de Hashimoto ?
Si vous avez tout essayé et ne guérissez toujours pas de la TH, il est peut-être temps de considérer le rôle de votre état d’esprit et de tout traumatisme non résolu ou stress chronique. Souvent non diagnostiquée pendant longtemps, la TH n’est pas seulement physiquement éprouvante mais peut affecter significativement la santé mentale.
Des études indiquent que le stress, réel ou perçu, peut déclencher et aggraver les maladies auto-immunes. La façon dont vous percevez les défis peut affecter la fonction cérébrale et la régulation émotionnelle, déclenchant les réponses au stress du corps. Cela augmente la production de cortisol, amenant le corps à se concentrer moins sur les fonctions non urgentes comme le repos et la guérison.
Cette réponse au stress est bénéfique lors d’urgences à court terme, mais un stress constant peut perturber l’équilibre hormonal, empêchant le corps d’entrer dans un état détendu et réparateur. Le stress affecte également la santé intestinale en augmentant la perméabilité de l’intestin, permettant aux substances nocives d’entrer dans la circulation sanguine, et en déclenchant des réponses immunitaires et une inflammation qui favorisent l’activité auto-immune.
De plus, le stress chronique peut altérer les bonnes bactéries intestinales, réduisant leur diversité et la production de substances anti-inflammatoires. Il peut même causer des changements génétiques qui pourraient affecter votre système immunitaire et être transmis aux générations futures.
En gérant efficacement votre perception du stress et en traitant les problèmes émotionnels et psychologiques, vous pouvez influencer significativement l’évolution de la TH. Contrôler activement la façon dont vous percevez et répondez au stress, guérir les traumatismes passés et maintenir un état d’esprit positif aident à stabiliser vos réponses au stress, à calmer le système immunitaire et à promouvoir un environnement de guérison dans votre corps.
Comment puis-je prévenir la thyroïdite de Hashimoto ?
Malheureusement, il n’y a pas de moyen sûr de prévenir la TH puisque les causes sous-jacentes sont complexes et pas encore entièrement comprises. Cependant, vous pouvez prendre des mesures pour potentiellement réduire votre risque ou gérer la progression. Vous pouvez :
• Maintenir un régime anti-inflammatoire, riche en antioxydants et dense en nutriments qui fonctionne pour vous.
• Travailler avec un professionnel pour identifier et traiter toute carence ou insuffisance nutritionnelle et maintenir des niveaux de nutriments sains par l’alimentation ou la supplémentation.
• Nourrir un intestin sain en traitant la perméabilité intestinale et en favorisant un microbiome équilibré.
• Pratiquer une bonne hygiène bucco-dentaire ; plus de plaque peut augmenter votre risque d’auto-immunité.
• Essayer d’obtenir au moins sept heures de sommeil réparateur chaque nuit.
• Gérer le stress et soutenir la santé mentale.
• Éviter ou réduire l’exposition aux substances toxiques telles que les produits chimiques, les polluants et les radiations.
• Maintenir un poids santé.
• Faire de l’exercice régulièrement, incluant à la fois une activité aérobique modérée et une activité de port de poids.
• Être proactif dans vos propres soins et maintenir des contrôles et une surveillance réguliers. Assurez-vous d’avoir une équipe de soins de santé qui travaille bien ensemble pour répondre à vos besoins.
Terri Ward, MS, est une praticienne en thérapie nutritionnelle fonctionnelle et une praticienne certifiée en gluten, titulaire d'une maîtrise en nutrition humaine et en médecine fonctionnelle. Spécialisée dans les problèmes de santé complexes, elle aborde les maladies auto-immunes, les sensibilités alimentaires et diverses préoccupations liées à l'intestin. Terri est l'auteur de livres de cuisine sur le régime alcalin et la diverticulite.
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