Le médicament populaire que des millions de personnes prennent - Ce que l’on doit savoir sur le GLP-1
Photo: aprott/Getty Images
Joey Udovich suivait le modèle universel « manger sainement et faire de l’exercice » pour améliorer sa santé et perdre du poids : elle se levait à 4 h 30 du matin six jours par semaine pour faire de l’exercice et suivait un régime alimentaire principalement sain. Néanmoins, son poids ne cessait d’augmenter.
Mme Udovich, qui avait toujours été mince, a rapidement pris 13,6 kg à l’approche de la quarantaine. « Je n’ai jamais été proche de l’obésité avant la périménopause », a-t-elle déclaré à Epoch Times. « Mon corps a été plongé dans un état auquel je n’étais pas préparée. Je voyais se profiler l’obésité, qui est très répandue dans ma famille. » Désespérée et épuisée, Joey Udovich a consulté une clinique locale de perte de poids, où elle a choisi de payer de sa poche un agoniste des récepteurs du peptide-1 apparenté au glucagon (GLP-1 RA).
Comme Mme Udovich, beaucoup se tournent vers les médicaments amaigrissants de plus en plus populaires, désespérés face à la prise de poids et frustrés face à la maladie. Aux États-Unis, Environ 32,5 millions de personnes âgées de 18 ans ou plus ont utilisé des GLP-1 RA comme le sémaglutide. Leur popularité a augmenté lorsque l’obésité a été ajoutée comme indication thérapeutique approuvée aux côtés du diabète de type 2, et la moitié des adultes américains sont maintenant éligibles aux GLP-1 RA.
En Europe, un GLP-1 RA a obtenu une indication officielle pour la gestion du poids à long terme, et le vend pour cette indication en Europe depuis janvier 2022, sous le nom Wegovy. En France, il bénéficie d’abord d’une autorisation d’accès précoce post-AMM pour une durée de 1 an par l’ANSM le 21 juillet 2022, dans l’indication : perte de poids chez l’adulte (≤ 65 ans) avec un indice de masse corporelle (IMC) initial ≥ 35 kg / m2 après échec d’une prise en charge nutritionnelle.
Joey Udovich n’était qu’à quelques kilos près d’être éligible au médicament. Elle a pris une dose titrée, a géré des effets secondaires négligeables et a perdu 15,9 kg en moins de 5 mois. Bien que ces médicaments puissent donner des résultats impressionnants, ils ne sont pas une solution miracle pour tout le monde. Sans un soutien approprié et l’engagement du patient, la reprise de poids et les effets secondaires sont fréquents. De nombreux problèmes peuvent être évités si l’on sait à l’avance si on est un bon candidat aux GLP-1 RA, quelle est la dose efficace, à quoi s’attendre et comment soutenir le corps pendant la prise du médicament. Les experts affirment qu’une approche personnalisée qui combine des soins intégrés avec ce traitement populaire est la voie la plus intelligente à suivre.
Tyna Moore, médecin naturopathe et experte en agonistes des récepteurs GLP-1 (GLP-1 RA), a déclaré à Epoch Times qu’elle a eu des patients qui mangeaient comme des moineaux mais prenaient quand même du poids.
« Nous avons des données [montrant] que pour les personnes atteintes de stéatose hépatique et de diabète de type 2, ces personnes produisent moins de GLP-1 », a-t-elle expliqué. « Cela me dit que certaines personnes pourraient être prédisposées – que ce soit génétiquement ou à cause d’une vie de mauvaise alimentation – à ne pas libérer suffisamment de GLP-1. Quelque chose s’est mal passé là, et c’est là que je vois une utilité potentielle à considérer ces [GLP-1 RA] le plus tôt possible ».
Attentes avec les GLP-1 RA
Le GLP-1 est une hormone produite dans l’intestin grêle après avoir mangé. Elle aide à contrôler la faim et la glycémie en ralentissant la digestion, en réduisant la libération de sucre dans le sang et en transmettant des signaux de satiété au cerveau.
Les agonistes des récepteurs GLP-1 sont des médicaments qui imitent cette hormone naturelle. Le terme « agoniste » signifie que le médicament active un récepteur spécifique dans le corps. Dans ce cas, le récepteur activé est le même que celui auquel le GLP-1 se lie normalement, produisant ainsi des effets similaires.
Le premier GLP-1 RA a été approuvé en 2005 pour le diabète de type 2. La plupart sont injectés chaque semaine à l’aide d’une aiguille et d’une seringue dans les parties graisseuses du corps, bien qu’un comprimé soit également disponible maintenant. Un médicament plus récent, le tirzepatide, contient du GLP-1 et du polypeptide insulinotrope dépendant du glucose, une autre hormone impliquée dans la libération d’insuline.
Les patients peuvent s’attendre à perdre entre 5 et 20 % de leur poids corporel sous GLP-1 RA. Pour ceux qui perdent 5 à 10 % de leur poids, cela se traduit par des améliorations significatives des problèmes de santé liés à l’obésité, comme l’hypertension artérielle, le syndrome des ovaires polykystiques, la dépression et même une réduction des coûts de santé. À partir de 10 % de perte de poids, des améliorations peuvent être observées concernant l’apnée obstructive du sommeil, la stéatose hépatique non alcoolique et potentiellement, même les taux de mortalité.
Une étude randomisée menée sur 751 participants obèses et publiée dans le New England Journal of Medicine a montré que le tirzepatide entraînait une perte de poids plus importante que le sémaglutide. Après 72 semaines, les participants prenant du tirzepatide ont perdu 20,2 % de leur poids corporel, contre 13,7 % pour ceux sous sémaglutide.
Le tirzepatide s’est également avéré le plus efficace dans la gestion du diabète, selon une méta-analyse de 15 essais cliniques sur les GLP-1 RA publiée dans le British Medical Journal. Tous les médicaments ont démontré leur efficacité pour abaisser la glycémie.
Optimiser le succès des GLP-1 RA
Le Dr William W. Li, médecin de renommée internationale et auteur de deux best-sellers du New York Times, a déclaré à Epoch Times lors d’une interview par e-mail, que ces médicaments devraient être réservés aux patients prêts à s’engager dans des habitudes saines, car la médication seule ne suffit pas pour améliorer la santé à long terme.
La perte et le maintien du poids dépendent de bien plus que la simple régulation de l’hormone GLP-1. Une approche plus holistique peut stimuler les processus de combustion des graisses et de perte de poids du corps, a ajouté le Dr Li.
Ceux qui commencent à faire de l’exercice, et particulièrement ceux qui pratiquent la musculation, peuvent éviter une partie de la fonte musculaire courante avec l’utilisation des GLP-1 RA. Tyna Moore a affirmé que les GLP-1 RA peuvent protéger les os et les muscles tant que les patients mangent et font de l’exercice correctement. Il est également important de privilégier une alimentation riche en protéines pour la même raison. Tyna Moore a suggéré un gramme de protéines par 500 g de poids corporel idéal.
« La plupart des femmes, en particulier, sous-consomment largement leurs protéines », a-t-elle déclaré. « Je pense que c’est très préoccupant, car nous ne voulons pas tomber dans la dénutrition. Lorsque nous tombons dans la dénutrition […], nous commençons à voir le mauvais côté et le côté sombre des GLP-1, qui est la perte de tissus mous […] [et] potentiellement la perte osseuse ».
Manger des aliments riches en fibres et boire suffisamment d’eau peut aider les patients à éviter la constipation, bien qu’ils puissent vouloir réduire certaines fibres de leur régime alimentaire s’ils souffrent de diarrhée.
Les régimes à base de plantes aident à déclencher le GLP-1 du corps, qui est fabriqué dans l’intestin et nourrit le microbiome, a déclaré le Dr Li. Un microbiome sain est associé à un métabolisme idéal, à un cholestérol plus bas et à une sensibilité à l’insuline. De plus, un sommeil adéquat et la gestion du stress peuvent avoir un effet positif sur le microbiome intestinal, ce qui peut aider à atténuer les effets secondaires gastro-intestinaux (GI) courants avec les GLP-1 RA.
« Le stress lui-même contrecarre un métabolisme sain, donc réduire le stress lève ce blocage », a déclaré le Dr Li. « Un mauvais sommeil interfère avec la santé intestinale et de nombreux autres interrupteurs métaboliques dans le corps. Un sommeil de bonne qualité maintient donc ces systèmes en bon fonctionnement. »
Réduire le stress peut également aider à diminuer ou à éliminer la suralimentation émotionnelle, a déclaré à Epoch Times Danielle Desroche, docteure en naturopathie. Les experts affirment que freiner les mauvaises habitudes alimentaires est particulièrement bénéfique si les patients n’ont pas l’intention de prendre des GLP-1 RA indéfiniment.
Cependant, pour certaines personnes, le médicament peut être nécessaire pour corriger un dysfonctionnement physiologique. Des preuves suggèrent que l’hyperphagie boulimique est associée à des dysfonctionnements de la signalisation du GLP-1 et que le médicament pourrait freiner ce comportement.
Une étude publiée dans le Journal of Endocrinology a conclu : « Bien qu’il existe des traitements psychologiques pour le trouble de l’hyperphagie boulimique et la boulimie nerveuse, il est nécessaire d’identifier des interventions supplémentaires pour réduire l’hyperphagie. Le système GLP-1 est une cible viable pour les pharmacothérapies visant à réduire l’apparition de l’hyperphagie. »
« Des preuves suggèrent que la signalisation centrale du GLP-1 est altérée dans les modèles rongeurs présentant un comportement de type boulimique, et que l’activation du GLP-1R peut supprimer la suralimentation et le comportement de type boulimique chez les animaux […] ».
Qu’est-ce que le microdosage ?
La titration des doses est une approche qui gagne en acceptation, et il y a de bonnes raisons de le faire, selon une lettre publiée dans Diabetes Care :
• Meilleures réponses thérapeutiques.
• Amélioration de la tolérabilité pour les patients présentant des effets secondaires GI graves, permettant la continuité des soins.
• Accessibilité financière pour les patients payant de leur poche, prolongeant la durée de vie du médicament.
• Changements de dose plus sûrs et contrôlés pour surveiller plus étroitement les patients.
« Les cliniciens devraient considérer le microdosage comme une approche de soins centrée sur le patient », ont écrit les auteurs. « Avec une sélection rigoureuse des patients, des conseils approfondis et un suivi constant, le microdosage pourrait jouer un rôle précieux dans l’optimisation de la thérapie face aux défis de disponibilité, de coût et de tolérabilité. »
Ceux qui pourraient ne pas être de bons candidats à cette approche sont les personnes facilement confuses ou souffrant de troubles cognitifs, car les patients doivent « cliquer » manuellement leurs stylos pour un dosage basé sur des besoins individuels, selon les auteurs. Ils ont également noté qu’aucune étude clinique n’a validé si cette méthode serait sûre ou efficace.
Le Dr Li a déclaré que davantage de recherches sont nécessaires avant de suivre une approche de dosage non indiquée par l’étiquette du médicament.
« Le microdosage est une mode populaire qui n’est pas recommandée », a-t-il souligné.
Cependant, Tyna Moore a affirmé qu’une stratégie de dosage personnalisée qui commence par des doses plus faibles est une approche éthique pour tout médicament, même s’il semble probable qu’une personne finira par avoir besoin de la pleine dose pour perdre une quantité significative de poids.
La surveillance des patients est cruciale
Les patients qui envisagent de prendre un GLP-1 RA devraient être surveillés régulièrement par leur médecin, bien que la fréquence et les tests varient d’un patient à l’autre.
Le Dr Li a déclaré que le médecin prescripteur devrait planifier des visites de suivi au moins tous les trois mois pour vérifier les effets sur la glycémie à l’aide du test A1C, un test sanguin pour la gestion du diabète qui peut surveiller les niveaux de sucre dans le sang sur deux à trois mois. De plus, les patients traités pour le diabète ou l’obésité devraient subir des tests réguliers de la fonction rénale et hépatique, qui devraient être poursuivis même pendant la prise du médicament.
« Ces suivis devraient également évaluer attentivement s’il y a des effets secondaires potentiels, comme des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et des interactions médicamenteuses potentielles, qui nécessitent les conseils du médecin pour la sécurité et le bien-être du patient », a précisé le Dr Li. « Parce que les effets secondaires peuvent également être causés par de nombreux autres facteurs, il est important que les patients restent en contact avec leur médecin pour communiquer tout signe ou symptôme inhabituel qu’ils ressentent pendant la prise de médicaments GLP-1. » Ceux qui ont déjà eu des problèmes gastro-intestinaux sont plus susceptibles d’être sujets à ce type d’effets secondaires, a déclaré le Dr Desroche.
Elle collabore avec les médecins prescripteurs pour suivre les patients sous GLP-1 RA. « Un signal d’alarme pour les patients », a-t-elle prévenu, « ce sont les prescripteurs et les médecins en ligne qui prescrivent un dosage uniforme sans plan unique adapté aux besoins du patient ».
« S’ils se contentaient de leur dire de prendre cette dose pendant deux semaines, après cela, d’augmenter cette dose parce que c’est ce qui est fait avec tout le monde, ce protocole de traitement général – indépendamment de la façon dont leur corps réagit au GLP-1 – serait vraiment préoccupant », a insisté le Dr Desroche.
Joey Udovich a déclaré que commencer par une dose plus faible lui a permis de trouver la dose qui maintenait ses effets secondaires à distance. Elle a eu de légères nausées, qu’elle a remarquées correspondre à des repas lourds, gras ou sucrés. Elle a planifié à l’avance en ayant à portée de main des médicaments contre les nausées, alors qu’elle apprenait ce qui déclencherait le symptôme. Elle était également plus fatiguée les jours où elle augmentait sa dose. Elle a constaté que la priorisation des protéines chaque jour maintient son énergie et lui permet même de profiter de petites portions de friandises comme du gâteau lors de célébrations sans trop manger ou se sentir honteuse.
Une fois que Joey Udovich a atteint son poids cible, elle a commencé à espacer les doses. Plutôt que de prendre son GLP-1 RA chaque semaine, elle a commencé à le prendre toutes les deux à trois semaines. Elle a décrit se sentir moins enflammée, plus concentrée et calme, et plus maîtresse de ses décisions alimentaires.
« Mon seul regret est de ne pas l’avoir pris plus tôt », a-t-elle confié.
Effets secondaires préoccupants
Des études montrant divers dangers des GLP-1 RA ont fait la une de nombreux journaux ces dernières années. Les experts affirment que certains effets secondaires pourraient être exagérés, dépendants de la dose et de la situation, ou dignes d’être pris en considération.
Perte musculaire, osseuse et capillaire
Il y a des rapports de perte musculaire, osseuse et capillaire chez les personnes prenant des GLP-1 RA. Une perte de poids rapide et une nutrition inadéquate peuvent également causer ces problèmes. Une façon de contrer les trois problèmes, selon les experts, est de suivre un régime riche en protéines et de faire de l’exercice régulièrement, en particulier avec de la musculation.
La fonte musculaire, en particulier, peut résulter de la dénutrition, a déclaré Tyna Moore, et peut se produire lorsque quelqu’un restreint sévèrement les calories. Des doses élevées de GLP-1 RA, a-t-elle dit, peuvent réduire l’appétit si sévèrement que les patients s’affament jusqu’à la perte musculaire.
« Les personnes qui sont très actives tout en prenant ces médicaments – qui font de la musculation et consomment suffisamment de protéines – rapportent qu’elles prennent du muscle », a déclaré Tyna Moore. Dans d’autres cas, a-t-elle ajouté, la diminution de la taille des muscles pourrait être due à la perte de graisse intramusculaire. Cela pourrait faire rétrécir la taille du muscle à mesure que sa force s’améliore.
Calculs biliaires et pancréatite
Le ralentissement de la digestion pourrait rendre la vésicule biliaire paresseuse, ce qui inquiète Tyna Moore. Les calculs biliaires peuvent se loger dans le pancréas, provoquant une pancréatite, une inflammation et des douleurs dans la région abdominale et parfois dans le dos. Les personnes souffrant d’obésité et de diabète de type 2 sont déjà sujettes à ces affections, a-t-elle expliqué.
Même si on a des antécédents de problèmes de vésicule biliaire ou de pancréas, on n’est pas exclu de l’utilisation des GLP-1 RA. Cependant, on doit être très étroitement surveillé par un médecin, a précisé Tyna Moore.
« Ces patients devraient être beaucoup plus encadrés pour s’assurer que le dosage est responsable, et si on est le patient, on ne devrait pas consommer des aliments riches en graisses, car on risquerait d’aggraver la vésicule biliaire et le pancréas », a-t-elle averti.
Cécité
Tyna Moore est également préoccupée par ce qui semble être un risque accru, bien que faible, de cécité chez les adultes atteints de diabète de type 2 prenant du sémaglutide : la neuropathie optique ischémique antérieure non artéritique. C’est la principale cause de neuropathie optique aiguë chez les personnes âgées. La neuropathie optique aiguë est un gonflement ou une lésion du nerf optique qui peut entraîner une perte de vision rapide.
Une étude rétrospective publiée dans JAMA Ophthalmology a noté que le risque est plus faible que ce qui avait été précédemment rapporté. Le mécanisme est inconnu et la dose à laquelle cela se produit n’a pas été déterminée par les données. Davantage de recherches sont nécessaires. « C’est extrêmement rare, mais cela se produit », a déclaré Tyna Moore. « C’est un signal à surveiller ».
Idées suicidaires
Aux États-Unis, la Food and Drug Administration ou FDA (administration américaine chargée de la surveillance des produits alimentaires et des médicaments) a annoncé en 2024 qu’elle surveillait les rapports de pensées ou d’actions suicidaires chez les patients prenant des GLP-1 RA. Jusqu’à présent, il n’y a pas de relation claire entre les médicaments et les idées suicidaires, a rapporté l’agence.
Cependant, l’absence de preuves cliniques ne signifie pas qu’un risque n’existe pas – la FDA continue de surveiller les cas impliquant les GLP-1 RA et les pensées suicidaires.
Tyna Moore a déclaré que les patients qui sont déjà à risque de dépression et d’idées suicidaires devraient être particulièrement prudents.
Cancer de la thyroïde
Aux États-Unis, de nombreux médicaments GLP-1 RA portent un avertissement « black box » concernant le cancer de la thyroïde. Les avertissements « black box » sont les étiquettes les plus sérieuses que la FDA exige des entreprises pharmaceutiques pour alerter les médecins et les patients sur les effets secondaires potentiellement mortels.
Le lien potentiel a été découvert dans des études animales où des rongeurs ont reçu des doses élevées de GLP-1 RA, mais ce lien n’est pas encore prouvé, selon une revue dans Thyroid. La revue a conclu qu’il n’y a aucune preuve définitive que les GLP-1 RA augmentent l’incidence du cancer de la thyroïde. Les cas sont peu fréquents et les études observationnelles sont incohérentes.
« Dire en bloc que les GLP-1 sont dangereux à cause de ces effets secondaires – je ne pense pas que ce soit tout à fait exact », a déclaré le Dr Desroche. « Je pense qu’il faut se demander : ‘Pourquoi ces effets secondaires surviennent-ils chez certaines personnes, à certaines doses, et pas chez d’autres ?’ »
Les GLP-1 RA pour d’autres utilisations
Des recherches préliminaires et des preuves anecdotiques montrent que les GLP-1 RA pourraient être bénéfiques pour un large éventail de problèmes de santé comme les maladies cardiaques, l’apnée obstructive du sommeil, les problèmes de fertilité comme le syndrome des ovaires polykystiques, la dépendance, les troubles neurodégénératifs, la dépression et les maladies auto-immunes.
Le Dr Li a déclaré que le système GLP-1 semble vital pour réguler la santé globale, faisant de ce médicament une solution potentiellement généralisée pour de nombreuses affections.
« Un domaine d’intérêt particulier est l’amélioration de la santé vasculaire », a déclaré le Dr Li. « Il existe des récepteurs de la protéine GLP-1 sur les vaisseaux sanguins, et l’effet de ces médicaments semble bénéfique pour la santé vasculaire. Cela pourrait expliquer la réduction de la mortalité cardiovasculaire observée chez les personnes prenant des médicaments GLP-1. »
« Il y a donc beaucoup plus de potentiel dans ce système GLP-1 pour améliorer la santé au-delà de la glycémie et du poids corporel. Mais beaucoup plus de recherches sont nécessaires et sont d’ailleurs en cours. »
La raison pour laquelle il semble avoir de nombreux avantages est que le GLP-1 est un acteur clé du métabolisme, qui affecte chaque cellule du corps. Les GLP-1 RA semblent également avoir un effet anti-inflammatoire sur les tissus de tout le corps, y compris le cerveau, la peau, la muqueuse des tissus articulaires et la muqueuse intestinale.
Parmi les effets secondaires bénéfiques des GLP-1 RA, on trouve un risque réduit d’insuffisance rénale et une amélioration de la santé cardiaque et pulmonaire, comme le rapporte une étude publiée dans The Lancet Diabetes & Endocrinology. La méta-analyse a combiné les résultats de 11 essais cliniques sur les médicaments contre le diabète et l’obésité.
L’étude a examiné sept GLP-1 RA différents chez plus de 85.000 patients. Elle a révélé que les médicaments entraînaient une réduction de 16 % du risque d’insuffisance rénale, une réduction de 13 % du risque d’événements cardiovasculaires majeurs (comme l’AVC et la crise cardiaque) et une réduction de 12 % du risque de décès toutes causes confondues.
Cependant, le Dr Desroche a noté que non seulement les GLP-1 RA ne devraient être envisagés qu’après avoir épuisé toutes les autres options, mais aussi que les patients devraient avoir un objectif clair en tête. Elle a souligné que pour certains, la perte de poids peut être addictive. Un objectif pourrait être de prendre le médicament jusqu’à atteindre son poids cible ou pendant une certaine période.
Choisir son prestataire de soins
Les experts conseillent aux patients de considérer attentivement la source de leur prescription de GLP-1 RA. Il peut y avoir des risques, notamment associés aux cliniques en ligne et aux pharmacies de préparation magistrale.
De nombreux programmes en ligne commercialisent les prescriptions de GLP-1 RA. Les experts conseillent aux consommateurs de rechercher le niveau de soutien, de tests et d’examens de suivi qu’ils recevront de tout médecin.
« Je serais inquiète si quelqu’un était prêt à vous prescrire un GLP, à prendre votre argent et à vous laisser partir », a déclaré le Dr Desroche. « C’est différent s’ils proposent également des conseils nutritionnels, examinent les analyses et vous rencontrent en tête-à-tête. »
Aux États-Unis, les programmes en ligne pour les GLP-1 RA sont apparus en réponse à une pénurie de médicaments à base de sémaglutide qui a permis aux pharmacies de préparation magistrale de produire des versions du médicament. La désignation de pénurie a été levée, et il a été indiqué aux pharmacies de préparation magistrale qu’elles ne pouvaient plus en proposer, bien que beaucoup le fassent encore.Les entreprises pharmaceutiques ont poursuivi les pharmacies de préparation magistrale dans plusieurs États, et la question pourrait rester un litige juridique.
Le Dr Li a mis en garde contre l’utilisation des pharmacies de préparation magistrale et des programmes en ligne. La FDA (administration américaine chargée de la surveillance des produits alimentaires et des médicaments) a mis en garde contre les versions contrefaites des GLP-1 RA. De plus, l’agence a reçu 1000 rapports d’événements indésirables associés aux versions composées de sémaglutide et de tirzepatide.
« La médecine en ligne est devenue un moyen important pour les médecins et les patients d’interagir », a déclaré le Dr Li. « Cependant, rien ne remplace les visites en personne avec un médecin qui se familiarise vraiment avec le patient dans son ensemble. Si on est intéressé par le GLP-1, demander simplement conseil à son propre médecin pour savoir si cela convient. »
Que se passe-t-il à l’arrêt du traitement ?
Plus de la moitié des utilisateurs de GLP-1 RA arrêtent après un an, apparemment en raison du coût. Une étude de JAMA Network a noté que pour chaque pourcentage d’augmentation du coût, les chances d’arrêt augmentaient.
Le Dr Sadiya Khan, cardiologue, a appelé à davantage de recherches pour déterminer pourquoi les gens arrêtent, déclarant qu’elle craignait qu’un arrêt rapide ne nuise à la santé globale.
« Le coût élevé de ces thérapies est probablement un obstacle majeur », a déclaré Sadiya Khan dans un communiqué de presse. « De plus, contrairement aux thérapies utilisées pour traiter la tension artérielle ou le cholestérol, la perception que ce ne sont pas des thérapies pour maladies chroniques peut également y contribuer. Par exemple, certaines personnes pensent qu’elles arrêteront de les prendre une fois qu’elles auront perdu du poids, tandis que d’autres ne les utilisent qu’à des fins esthétiques et non pour la gestion d’une maladie chronique. »
Un an après l’arrêt du sémaglutide, 327 participants qui avaient perdu en moyenne 17,3 % de leur poids corporel grâce au médicament ont regagné en moyenne les deux tiers de leur perte de poids, selon les résultats d’un essai original publié dans Diabetes, Obesity and Metabolism.
« Les résultats confirment la chronicité de l’obésité et suggèrent qu’un traitement continu est nécessaire pour maintenir les améliorations de poids et de santé », ont écrit les auteurs.
Tyna Moore a noté que dans le cas des personnes qui doivent perdre 11 à 12 kilos, elles auront probablement besoin d’une dose standard et pourraient devoir prendre le GLP-1 RA à vie. Cela dépend si leur corps est capable de produire du GLP-1 par lui-même, et il n’y a pas encore de test pour évaluer cela.
« Les impacts sur la santé humaine sont vastes et potentiellement phénoménaux », a-t-elle déclaré. « Cela dit, je pense que les doses élevées à vie sans une bonne gestion du patient peuvent être potentiellement très problématiques à long terme. »
Les GLP-1 RA en valent-ils la peine ?
Il est peut-être bon de considérer que les GLP-1 RA sont le « dernier bijou » dans les stratégies médicales de perte de poids, selon le Dr Craig Backs, interniste aux États-Unis. Ces médicaments comportent des risques connus et potentiellement inconnus.
Atteindre un indice de masse corporelle sain pourrait sembler plus facile avec la chirurgie et les médicaments amaigrissants, mais un article paru dans JAMA Open Network a souligné qu’il est possible de perdre du poids grâce à des changements de mode de vie qui peuvent réduire le risque de maladies cardiovasculaires, d’autres maladies chroniques et de mortalité liée au poids.
« La réduction de poids relative de 6,5 % observée dans notre étude était plus modeste », ont déclaré les auteurs. « Malgré cela, nos résultats mettent en évidence des bénéfices cliniquement significatifs à long terme pour la santé dans la population générale. Les futures études devraient couvrir un plus large éventail de résultats, y compris la qualité de vie liée à la santé et le risque de fragilité, qui est associé au surpoids à la quarantaine. »
Certains médecins craignent que leurs pairs et leurs patients ne négligent des stratégies de perte de poids moins coûteuses mais efficaces. Par exemple, une étude publiée dans Nutrition & Diabetes a montré que les personnes qui suivaient un régime végétal faible en gras pendant 16 semaines perdaient du poids et amélioraient leur taux de cholestérol.
Une enquête récente du Physicians Committee/Morning Consult a révélé que si la moitié des adultes savent qu’un régime végétal peut améliorer leur santé et entraîner une perte de poids, seulement un médecin généraliste sur cinq discute de l’alimentation avec ses patients.
Mettre l’accent sur un médicament plutôt que sur l’évitement des aliments ultratransformés, une alimentation modérée et l’exercice ne contribue en rien à des stratégies de perte de poids sûres et à long terme qui ont prouvé leur efficacité, a déclaré à Epoch Times le Dr Backs.
Des patients qui ont essayé le médicament lui ont dit qu’il avait provoqué une constipation suffisamment grave pour les faire arrêter de le prendre.
Ce ne sont pas les histoires que les gens ont tendance à entendre, a déclaré le Dr Backs, notant que les médias sociaux et le marketing remplissent nos fils d’actualité principalement d’histoires de succès. Cela peut nous induire en erreur sur la tolérabilité et l’efficacité globales des GLP-1 RA.
« Les êtres humains ont du mal avec ces trois mots : ‘J’avais tort’ », a-t-il dit. « La plupart ont encore plus de mal avec les quatre mots : ‘J’ai été dupé’. »
Amy Denney est journaliste spécialisée dans la santé à Epoch Times. Elle est titulaire d'une maîtrise en journalisme d'affaires publiques de l'université de l'Illinois à Springfield et a remporté plusieurs prix pour ses enquêtes et ses reportages sur la santé. Elle couvre le microbiome, les nouveaux traitements et le bien-être intégratif.
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